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背景和目的：心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一。房颤可导致的左房和(或)左室电学和解剖学重构及血流动力学异常是诱发或引起心力衰竭(简称心衰)的原因,而心功能不全又是增加房颤和血栓形成发生率的重要危险因素之一。超声心动图(UCG)能准确反映左室功能,但左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)保留的房颤患者左室长轴功能与左心耳血栓形成的关系尚不清楚。近年来,研究发现射频消融术(radiofrequency ablation, RFCA)可在一定程度上改善房颤合并心衰患者左心功能,但LVEF保留的房颤患者左室长轴功能RFCA后是否有变化尚不清楚。本文探讨组织多普勒(tissue doppler imaging, TDI)评价左室长轴舒张和收缩功能对房颤患者左心耳血栓形成及RFCA对房颤患者左室长轴功能的影响。方法：入选在我院住院的LVEF≥55%房颤患者90例,排除瓣膜病、人工二尖瓣置换术、心肌病、起搏器植入、缩窄性心包炎、心包积液、肺动脉高压、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和严重肝肾功能不全者。根据经食道超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)检查左心耳结果分为无血栓组和血栓/自发声学显影(spontaneous echo contrast, SEC)组,分别为50例和40例;根据房颤持续时间将血栓/自发声学显影组又分为阵发性房颤组和持续性房颤组,分别为12例和28例,以观察两组左室长轴功能是否存在差异。采用经胸超声心动图技术(transthoracic echocardiography, TTE)测量左房前后径(LAD)、LVEF等常规参数；采用脉冲多普勒(pulse wave doppler, PWD)和TDI分别测定二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(Em)和二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm),计算比值(E/Em)。无血栓组所有患者均行RFCA,于术前1天和术后3月分别测量上述UCG参数。将无血栓组和血栓/SEC组、阵发性和持续性房颤组和RFCA前、后参数差异进行比较。结果：无血栓组比血栓/SEC组除心室率慢(P<0.05)外,其年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中史、身体质量指数(BMI)、血清肌酐和LVEF均无差异(P>0.05),与无血栓组比较,血栓/SEC组LAD、 EE/Em增高,Em, Sm降低(P均<0.05)；与阵发性房颤组比较,持续性房颤组E、E/Em增高,LVEF、Em和Sm降低(P均<0.05),LAD无差异(P>0.05)；与RFCA前比较,LVEF、Sm增高,LAD、E、E/Em降低(P均<0.05),Em无差异(P>0.05)。结论：房颤合并左心耳血栓/SEC组患者和无血栓组左室长轴功能均下降,并且前者和持续性房颤患者下降更明显。RFCA可以改善房颤患者左室长轴功能。UCG可以用于评价房颤患者的左室长轴功能,从而正确认识完整的左室功能。