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目的了解本地区儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药现状,为临床用药提供指导。方法收集我院儿科2010年-2014年我院儿科8159例下呼吸道感染病例的痰标本培养并做药敏检测及分析。结果8159例下呼吸道感染病人痰培养阳性病例中,革兰阳性菌占301例,其中分布较多的是肺炎链球菌(218),金黄色葡萄球菌(59);革兰阴性菌占1103例,其中分布较多的是肺炎克雷伯菌(262例)、大肠埃希菌(209例)、铜绿假单胞菌(133例)、鲍曼不动杆菌(129例)、阴沟肠杆菌(120例)、产酸克雷伯菌(53例)、流感嗜血杆菌(45例);真菌(49例),其中分布较多的是白色念珠菌(37例)。肺炎链球菌耐药率较高的抗生素有红霉素212(97.25%)、克林霉素178(81.65%)、阿奇霉素172(78.90%),金黄色葡萄球菌耐药率较高的有青霉素G 52(88.14%)、红霉素35(59.32%)。革兰阴性菌中:肺炎克雷伯菌耐药率较高的是头孢呋辛151(57.63%)、头孢唑林148(56.49)、头孢曲松141(53.82%)、复方新诺明121(46.18%)、氨苄西林舒巴坦107(40.84);铜绿假单胞菌耐药率较高的是头孢呋辛126(94.74%)、复方新诺明125(94.00%)、头孢替坦124(93.23%)、头孢唑林123(92.48%)、氨苄西林舒巴坦123(92.48%)、头孢曲松122(91.73%);大肠埃希菌耐药率较高的是头孢呋辛139(66.51%)、头孢曲松134(64.11%)、头孢唑林131(62.68%)、复方新诺明126(60.29%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的是头孢呋辛126(96.67%)、头孢唑林124(96.12%)、头孢替坦124(96.12%);阴沟肠杆菌耐药率较高的是头孢唑林112(93.33%)、头孢呋辛112(93.33%)、头孢替坦110(91.67%);产酸克雷伯菌耐药率较高的是头孢唑林50(94.34%)。病原菌的分布随年龄分布不同。本次研究显示:28天-14岁儿童均以阴性菌占多数;28天-6月儿童以阴性菌分布较多;7月-6岁患儿以肺炎链球菌较多,仍以阴性菌占多数;2岁-6岁以肺炎链球菌(46例)相对较多,阴性菌居多;7岁-14岁以痰培养阳性率较低。2010年~2014年入选病例数较往年比较稳定,痰培养阳性率整体在逐年升高;菌群分布基本稳定,主要分布的菌群种类略有增加,一些少见菌群的数量呈现逐年增加的趋势,阴性菌的菌群和数量随着时间的推延增加明显。结论临床常用抗生素耐药现象普遍,临床可根据病情及药敏结果合理选用抗生素。1.我院儿科病原菌的菌群数量较往年明显增多,阴性菌比例较往年增加,阳性菌的比例较往年减少;革兰氏阴性菌仍然占很大比例。2.痰培养阳性的常见的革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌的耐药率较往年均有增高,革兰氏阴性菌的耐药率较往年增高更显著;抗生素的级别越高,其耐比药率越低。3.28天~1岁以革兰阴性细菌为多数,2岁~6岁以革兰阴性细菌略多;小于2岁儿童的痰培养的阳性比率较高。4.2010年~2014年入选病例数相对稳定,痰培养阳性率整体上在上升,革兰氏阴性菌比例明显多于阳性菌。