加味枳术汤干预长期服用阿片类止痛药物治疗癌痛引起的便秘的疗效观察

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目的:本课题以加味枳术汤为主方,治疗长期服用阿片类药物引起的便秘,观察其治疗疗效及对生活质量的影响,为推广并应用中医药治疗阿片类便秘提供参考。方法:采用随机对照分组的试验方法,将四川省中西医结合医院肿瘤科住院部符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药汤剂加味枳术汤(生白术30g、黄芪30g、枳实15g、白芍20g)口服,每日一剂,每剂温水浸泡30分钟后浓煎取汁450ml,分三次服用,每次150ml,饭后一个小时服用。对照组给予莫沙比利片口服,每次5mg,一日三次,餐后温水送服。疗程为四周。在治疗过程中继续按原剂量服用阿片类药物,且禁用其他与防治便秘有关的药物。观察两组患者治疗前后的便秘评分(SS)、生活质量(KPS评分)及疼痛评分(NRS)、症状自评量表(SCL‐90)以及患者的不良反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、疲倦等),并对患者治疗结束后的各种观察指标及便秘疗效、疼痛疗效、生活质量进行统计分析,得出结论。结果:在接受治疗的60例患者中,最终达到观察日期的共58例,其中治疗组30例,对照组28例。病例完成情况良好。治疗组治疗后的便秘评分(SS)、生活质量(KPS评分)、疼痛评分(NRS)及SCL‐90量表评分较治疗前有显著差异(p<0.05),对照组治疗后的便秘评分(SS)、KPS评分及SCL‐90量表评分较治疗前有显著差异(p<0.05),但疼痛评分较治疗前无显著差异(p>0.05),说明两组治疗方法对阿片类便秘均有较好的疗效,且在生活质量有所提高、心理健康得以改善,治疗组对于疼痛程度也有一定的缓解,对照组无明显变化。治疗组对于阿片类便秘的有效率为93.3%,明显优于对照组的71.4%,两组数据具有统计学意义(P<0.05);治疗组对于疼痛缓解的有效率为83.3%,也明显优于对照组的57.1%,两组数据具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的KPS评分均较前有所提高且有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未出现与治疗药物相关性的不良反应,说明了治疗方法的安全性是可以保证的。结论:加味枳术汤治疗阿片类便秘有着很好的治疗效果,有效的缓解了阿片类便秘的临床症状,并提高了阿片类便秘患者的生活质量,在缓解疼痛上也有一定的疗效,且在治疗期间无不良反应发生,本课题所设计的治疗方法是安全有效的治疗手段。
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