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研究目的:了解脑小血管病(Cerebral small vessel diseases,CSVD)患者血清尿酸水平特征,分析其与脑小血管病患者临床症状、影像学特征间的关系。研究方法:以206名脑小血管病患者为研究对象。患者入组前行磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查,包括T1加权成像、轴位T2加权成像和磁共振液体衰减反转恢复序列成像(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR),依据Fazekas量表进行脑部白质病变评分;依据梗死个数进行腔隙性脑梗死分级。采集空腹血进行生化指标检查,并收集患者一般信息。记录患者临床症状,包括步态障碍、头晕/眩晕、尿失禁及短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA),采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评价。采用SPSS22.0软件进行数据分析。研究结果:(1)研究对象一般特征:206例研究对象年龄41-82岁,平均年龄66.2±8.2岁;性别男性134例(65.0%),女性72例(35.0%)。高尿酸血症患者82例(39.2%),血尿酸水平处于正常范围者124例(60.2%)。高尿酸血症患者在高血压、糖尿病的患病率、饮酒比例显著高于正常组(P<0.05),但在年龄、性别、文化程度、身体质量指数(Body mass index,BMI)、饮酒等基线特征分布不存在统计学差异(P>0.05)。(2)生化指标:206例研究对象血清尿酸平均水平366.2±87.3μmol/L,高尿酸血症患者血清尿酸平均值为453.2±94.5μmol/L,正常组血清尿酸平均值为308.7±101.2μmol/L,差异显著(P<0.001)。高尿酸血症组胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment,HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与同型半胱氨酸显著高于正常组(P<0.05)。(3)腔隙性脑梗死:腔隙性脑梗死分级为轻度以下的患者76例,占36.9%;中重度腔隙性脑梗死130例,占63.1%。轻度以下及中重度腔隙性脑梗死血尿酸平均水平分别为324.5±112.4μmol/L与390.6±96.5μmol/L,高尿酸血症比例分别为27.6%与46.9%,中重度腔隙性脑梗死患者血尿酸水平与高尿酸血症比例显著上升(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示高尿酸血症、吸烟、高血压及高半胱氨酸血症发生中重度腔隙性脑梗死的风险较高(P<0.05)。(4)Fazekas评分:脑室旁高信号(Periventricular hyperintensity,PVH)无、轻度、中重度例数分别为25例、98例及83例,PVH中重度患者血尿酸水平显著高于无及轻度患者,高尿酸血症比例随PVH分级上升增加(P<0.05);深部白质信号(Deep white matter hyperintensity,DWMH)中无、轻度、中重度例数分别为41例、91例及74例,血尿酸平均水平及高尿酸血症比例随DWMH分级上升增加(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示高尿酸血症、吸烟、高龄发生中重度DWMH的风险较高(P<0.05)。(5)临床症状:206例研究对象中认知功能障碍、步态障碍、头晕和眩晕、尿失禁及TIA的比例分别为27.9%、47.6%、19.2%与52.9%。高尿酸血症患者头晕和眩晕及TIA的比例显著高于正常患者(P<0.05)。(6)认知功能:高尿酸血症组与正常组患者MoCA总分中位值分别为23.5(19.0,26.0)与25.0(21.0,28.0),高尿酸血症组显著低于正常组(P<0.05)。不同维度比较结果显示,高尿酸血症组患者视空间/执行、定向力评分显著低于正常组(P<0.05)。研究结论:(1)血尿酸水平与脑血管疾病发病的危险因素具有相关性,高尿酸血症是脑血管疾病发病的高危因素之一。(2)高尿酸血症是腔隙性脑梗死与DWMH发生的高危因素。(3)高尿酸血症与脑小血管病患者认知功能障碍、头晕和眩晕及TIA等临床症状进展相关。