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目的：观察服用硝苯地平控释片、氯沙坦钾片、培哚普利片及上诉药物联用氢氯噻嗪片（HCT）前后对原发性高血压患者随诊间血压性及24h动态血压变异性的影响，以期能为临床医师合理选择降压药物提供新的证据支持。材料与方法：选取2011年7月至2013年2月就诊于宁波大学附属医院心血管内科门诊，符合入选要求的患者共152例，完善相关检查后随机给予硝苯地平控释片30mg/d、氯沙坦钾片100mg/d、培哚普利片4mg/d中一种，每2周门诊随诊监测患者血压，观察共8周；随诊第2周血压控制欠佳者均加用HCT12.5mg/d。用药前及用药后8周行24h动态血压监测，记录24h动态血压及血压变异性相关数据。统计方法：本研究采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x s）来表示；计数资料采用百分率（%）表示；各组基线资料、单药组间及联用HCT组间比较采用方差分析，各组用药前后疗效差异比较采用独立样本t检验，P<0.05有统计学意义。结果：1．入选患者各组基本指标无显著性差异，数据具有可比性；2．各组患者用药后随诊间血压较用药前均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；硝苯地平控释片降低随诊间收缩压（SBP）、收缩压变异性（SBPV）疗效显著，同时还能降低随诊间舒张压变异性（DBPV）；氯沙坦钾片降低随诊间SBPV外也可降低舒张压变异性（DBPV）；培哚普利片对随诊间BPV无显著影响。三组药物联用HCT对随诊间BP及BPV影响趋势与单药一致。硝苯地平控释片联用HCT在降低用药前后随诊间SBPV上疗效优于单药，差异有统计学意义（P<0.05）。3．各组药物均能降低患者用药前后24小时动态血压（P＜0.05）。硝苯地平控释片降低SBP疗效显著，尤其是降低nSBP；氯沙坦钾降低日间SBP疗效显著，三组药物对夜间平均DBP疗效未见明显差异（P＞0.05）；三组药物联用HCT对24小时动态血压影响趋势与单药一致。硝苯地平控释片联用HCT在降低用药前后24h平均SBP上疗效优于单药（P<0.05）。4．硝苯地平控释片可降低SBPV，尤其对于夜间SBPV影响最为显著；氯沙坦钾片显著降低24hSBPV、dSBPV；培哚普利片对BPV无显著影响。三组药物联用HCT对24小时动态血压变异性影响趋势与单药大致相同。结论：硝苯地平控释片、氯沙坦钾片、培哚普利片均能降低随诊间血压及24h动态血压，对于随诊间血压变异性、24小时动态血压变异性的影响各药物间存在差异，并且对于不同时段影响也不同。单药联用HCT在降低血压及降低BPV方面优于单药。三组药物对随诊间BPV、24h动态BPV的影响独立于其降压疗效。