前言 认知功能损害是精神分裂症基本症状之一，与其相关的因素很多。在与阴、阳性症状的关系方面，有的研究认为认知功能损害只与阴性症状有关，有的研究认为认知功能损害只与阳性症状有关，有的研究认为其与阴、阳性症状均相关；在与病程的关系方面，多数研究认为认知功能损害具有稳定性，在发病初期即存在，不随症状好转而缓解；在与抗精神病药物的关系方面，普遍认为传统抗精神病药物的作用机制及产生的锥体外系副作用均加重认知功能损害，而新型抗精神病药物可改善认知功能的损害。本文从药理学方面探讨新型抗精神病药物(利培酮)治疗前后，精神分裂症患者认知功能损害的可逆性变化。 对象和方法 本研究的样本(35例)均来自住院患者，符合国际疾病分类第10版精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准，排除精神发育迟滞、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，无精神活性物质滥用和慢性疾病史，其中男22例，女13例，年龄16～48岁，平均年龄(30±12)岁。对所有人组患者在治疗前和治疗12周后均进行认知功能测验，包括领悟测验、相似性测验、数字广度测验、数字符号测验、填图测验、图片回忆测验、视觉再生测验、再认测验、触觉记忆测验及威斯康星卡片分类测验(WCST)，每项测验均由同一个经过培训的测验师实施。对所有入组患者均予利培酮口服，服药方法统一。对所有测验结果采用SPSS9．0软件包进行配对t检验。 实验结果 35例患者在服用利培酮治疗前和治疗12周后认知功能的测验的比较，在相似性、数字广度、数字符号、填图、图片回忆、视觉再生测验中有显著性差异（P＜O．05L在＊qT中，总测验数、总错误数、持续错误数均有显著性差异沙＜o．05人 讨 论 本研究中35例病人应用利培酮治疗前均有程度不同的认知功能损害，经12周治疗后，反映认知功能的十二项分测验中的九项均与治疗前呈显著性差异，提示精神分裂症的认知功能损害具有可逆性，且与新型抗精神病药物密切相关。新型抗精神病药物主要是 5一羟色胺O－HT）受体措抗剂，尤其是 5－HTa受体，同时是D。受体桔抗剂，使两者的桔抗作用及功能趋于平衡，产生较小的副反应，同时改善认知功能。研究中发现小部分认知功能测验较治疗前无显著性差异，反映这部分认知功能具有不可逆性，是与神经生物学病变相关。 结 论 二．利培酮治疗12周后，大部分认知功能损害较治疗前改善了，提示这部分认知功能损害具有可逆性。 2．利培酮治疗12周后，小部分认知功能损害较治疗前无明显改善，推测这部分认知功能损害与神经生物学病变有关，它是疾病持续的核心症状。