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目的:探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)中医证型及其相关因素的分析。对象与方法:按1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准,参照2006年欧洲阿尔茨海默病协会制定的轻度认知功能障碍的诊断程序,选用蒙特利尔认知评估(MontrealCognitive Assessment,MoCA)北京版量表作为认知功能的测评工具。现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)量表,对MCI缺乏敏感性和特异性,不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition,NC)、MCI与早期阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),临床价值有限。晚近有学者应用MoCA进行认知功能评价,发现其早期诊断MCI的敏感性、特异性均优于MMSE。选择2型糖尿病轻度认知功能障碍患者58例为研究对象,以2型糖尿病无认知功能障碍30例为对照。根据2002年《中药新药临床研究指南原则(试行)》中《中药新药治疗老年期痴呆的临床研究指导原则》的辨治要点,分为肾虚髓减型、心肝阴虚型、心脾两虚型、痰浊阻窍型、气滞血瘀型。其中轻度认知功能障碍组男31例,女27例;年龄51-75岁,平均64.38±6.05岁;对照组男16例,女14例;年龄55-75岁,平均65.33±5.65岁。入选病例均行MoCA、MMSE、CDR、ADL、HIS、HADS等量表测评,糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白检查,分析其中医证型及其相关因素。结果:1.2型糖尿病MCI中医基本证型,以肾虚髓减型(30例,51.72%)最多见,其次为痰浊阻窍型(15例,25.86%),其余心肝阴虚型、心脾两虚型、气滞血瘀型较少见。2.2型糖尿病MCI组中肾虚髓减型、痰浊阻窍型与对照组比较,糖尿病病程、并发症、BMI、腹围方面存在差异(P<0.05),具有统计学意义;总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿微量白蛋白(P<0.05)存在差异,具有统计学意义;HbAlc、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CREA)水平差异无统计学意义。结论:1.2型糖尿病轻度认知功能障碍中医证型以肾虚髓减型、痰浊阻窍型常见,提示肾虚髓衰、痰浊阻窍是其常见的基本病机。2.2型糖尿病病程长,合并糖尿病并发症,肥胖、高血脂等因素与认知功能相关,可能会加重认知功能损害。提示减少并发症、控制血脂、减轻体重有助于改善认知功能。3.发挥中医药优势,从肾虚、心血虚、脾气虚、痰浊、血瘀入手,尤其是肾虚及痰浊,采用相应治法,对MCI进行早期干预治疗,防止其继续恶化,阻断病程进展,应是预防痴呆发生发展的重要措施之一。