公共经济学视角下关于“看病难”问题的制度分析

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健康权益是公民的最基本权益,“病有所医”因此也成为社会发展文明状态的重要标志之一。合理有效解决民生问题是和谐社会主义建设的重要内容。“看病难”这一问题如果无法妥善解决,势必会阻碍社会经济的发展。本文将以时间为序列,对人口和医疗机构的增长幅度、其他政府性支出与对医疗服务领域的支出、其他国家医疗服务领域的支出与我国该方面的支出等多方面进行比较,通过引言、背景、实证研究及结果分析等,探讨“看病难”问题与人口增长速度、政府性支出以及医疗机构增长幅度等几方面的关系。通过分析现有体制机制的不合理导致政府关于医疗卫生服务领域的投入严重不足,并从公共经济学视角对造成“看病难”这一问题的原因进行制度分析。同时找出在对于医疗服务这一准公共物品的提供方面的政府责任划分。以期为政府做出更为合理的决策提供理论依据。本文在第二章研究内容和研究方法之后于第三章对医疗产品的相关理论进行总结。从医疗卫生服务的特性、公共经济学性质两方面进行分析,为政府干预医疗卫生服务市场提供经济学依据。由于诸多学者在“看病难”问题上进行了不同方面的分析,并且给出很多合理的建议。因此笔者在分析医疗卫生服务的性质之后,进行文献综述,将学者们的观点予以总结。之后分析得出笔者的创新点,即关于:人们随着经济条件的改善,对于医疗服务的需求标准有所上移;由于官僚特权对医疗资源的占有,造成医疗资源极大浪费。以上两个方面,很少有学者提及。同时,笔者注意到曾经有学者从公共经济学角度对“看病难”问题产生的原因进行分析,但并没有根据找出的原因提出公共经济学视角下的解决办法,因此笔者将重点针对此方面进行进一步分析。在第四章,笔者在强调如果只依赖市场机制进行调节容易产生市场失灵之后,对于医疗服务现状进行分析。首先通过分析看病难问题对医患双方造成的困扰。大部分学者讨论看病难问题只是从患者角度进行分析,而忽略了医疗机构工作人员由于医疗服务市场供求不平衡产生的巨大压力。从医患双方进行讨论,更能在解决问题时做到统筹兼顾。同时更能体现解决看病难问题的紧迫性。其次,通过分析本国政府支出水平同其他支出相比相对较低、医疗资源发展不均衡、医疗服务质量不能令人满意、医院收入的主要方式等并与世界范围其他国家关于卫生支出的对比,利用数据分析、实证分析等指出医疗服务领域存在供需严重不平衡,医疗物品的供给存在重大缺口。为下文根据不同领域由不同主体主导提供医疗卫生产品提供数据和实证依据。第五章,分析导致医疗物品供给严重不足的原因。首先剖析对于医疗卫生服务领域的配置问题,指出不同领域的医疗卫生服务的特殊性质,并从特权占有导致资源浪费等不同方面分别指出完全由政府提供医疗卫生服务存在的弊端。从而找出本应由政府提供的医疗服务的数量仍旧不足的原因。并对经过数次医疗改革公立医院仍然处于垄断地位的问题进行分析。分析政府怎样能更好的分流应当由市场提供的医疗服务,指出其中的利益关系,从而得出政府并未主动将本应由市场提供的医疗服务交还市场的原因。根据上述分析的原因,将医疗卫生服务领域划分为公共卫生领域、基本医疗服务领域、特许医疗服务领域。笔者根据医疗服务不同领域的不同特性,提出根据不同医疗服务领域由市场和政府分别主导提供的结论。最后,笔者在第六章根据上述分析得出的不同原因,逐条作出相应的对策和建议。指出政府在加大对医疗服务领域的财政投入的同时,应当提供的评估机制和监管机制,以减少特权占有和资源浪费现象的产生。根据不同医疗服务领域的不同性质,确定提供主体。同时为保障医疗卫生服务根据不同领域由不同主体分别提供这一构想的顺利实施,笔者提出应该建立相关民意调查制度、政绩激励制度、相关检举制度等。调动公民和各级政府对于参与实施分领域改革的积极性。更好地建言献策,使这一计划得以高效实施。
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