【摘 要】
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目的:采用经会阴三维超声（transperineal three-dimensional ultrasound,3DTPUS）结合剪切波弹性成像技术（shear wave el astography,SWE）对肛提肌（l evat or ani m uscl e,LAM）形态和弹性进行定量评价,探讨慢性便秘对未育女性LAM功能的影响。对象与方法:选取于2020年8月至2021年12月在河南中医药大
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目的:采用经会阴三维超声（transperineal three-dimensional ultrasound,3DTPUS）结合剪切波弹性成像技术（shear wave el astography,SWE）对肛提肌（l evat or ani m uscl e,LAM）形态和弹性进行定量评价,探讨慢性便秘对未育女性LAM功能的影响。对象与方法:选取于2020年8月至2021年12月在河南中医药大学第一附属医院进行诊治的60例慢性便秘未育女性作为研究对象（便秘组）,同期选取60例健康未育女性作为对照（对照组）。采用3D-TPUS分别获取受试者静息状态（静息期）、最大缩肛状态（缩肛期）和最大Valsalva状态（Valsalva期）下的三维容积数据,测量左、右侧肛提肌厚度（levator ani thickness,LAT）和肛提肌裂孔面积（levator hiatus area,LHA）。比较组间静息期与缩肛期左侧肛提肌厚度（L-LAT）、右侧肛提肌厚度（R-LAT）和LHA的差异（以ΔL、ΔR和ΔA表示）。比较组间静息期与Valsalva期L-LAT、R-LAT和LHA的差异（以ΔL′、ΔR′和ΔA′表示）。以Pearson相关分析评价便秘组超声参数与病程的相关性。采用SWE分别测量受试者静息期和缩肛期左、右侧耻骨直肠肌（puborect al is,PR）杨氏模量值,比较两组间差异。结果:1.便秘组Valsal va期L-LAT和R-LAT均明显小于对照组（P均＜0.05）,LHA、ΔL′、ΔR′和ΔA′均明显大于对照组（P均＜0.05）。两组间静息期及缩肛期各超声参数及其差值间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2.ΔL′、ΔR′和ΔA′均与慢性便秘病程呈正相关,相关性系数分别为0.765、0.718、0.808（P均＜0.05）。3.组间静息期、缩肛期双侧PR杨氏模量差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论:1.Valsal va期慢性便秘未育女性双侧肛提肌厚度降低、肛提肌裂孔面积增大,慢性便秘会导致未育女性患者肛提肌延展程度增大,收缩功能下降。2.ΔL′、ΔR′和ΔA′均与慢性便秘病程存在正相关性,慢性便秘对未育女性肛提肌收缩功能的下降作用随病程延长而增大。3.经会阴三维超声结合剪切波弹性成像技术可以有效评估女性肛提肌功能,可作为临床定量评价女性肛提肌功能的有效方法。4.慢性便秘是造成未育女性盆底功能下降的重要危险因素,对慢性便秘未育女性进行肛提肌功能的早期评估有着重要的临床价值。
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