论文部分内容阅读
用手术显微镜( *10)观察20例(40侧)成人头颅面神经、位听神经 和小脑前下动脉(AICA)的关系：面神经、位听神经在小脑桥脑池及内 听道的血供：岩骨内骨迷路、内淋巴囊与岩骨表面标志的位置关系。主要 实验结果为： 1．面神经根在桥延沟位于展神经外侧平均距离8．76±1．42(5．94── 12．32）mm，位于位听神经根内叙稍上方1．98±0．099(1．03──4．46) mm，位于舌咽神经根出脑干处的上方约8．15±2.18(4．54── 14.26)mm；面神经由脑干至内听道口的平均长度为14.58±4．38 ( 0．52──19．54)mm； 2．中间神经近侧段、中间段、远侧段平均长度分别为6．48± 4．21(0.0 ──18．85)mm、9．68±4．55(0．85──18．95)mm、5．73±2．78(1．4 ──16.06)mm，中间神经中间段1根22侧，2根13侧，3根5 侧，无4根以上者。 3．小脑前下动脉绝大多数发自基底动脉，共37侧(92．5%), 其中 36侧(90%)自基底动脉下1/33段发出，3侧(7．5%)与小脑后 下动脉共干。多数为一支(36侧，90%), 二支有4侧(10%), 依据其与面神经和内听道的关系，小脑前下动脉分为三段：内听 道前段、内听道段、内听道后段，内听道前段多位于面神经前下 方，内听道段及内听道后段多位于神经的下方。在内听道段，10 侧(25%)位于内听道口，6侧(15%)位于内听道内，20侧(50%)位 于内听道的外侧，4侧(10%)远离内听道。40侧小脑桥脑角中， 39侧(97．5%)小脑前下动脉发出迷路动脉、返支36侧(90%)、 弓下动脉18侧(45%)。迷路动脉1-3支，多起始于小脑前下动 脉(AICA)内听道前段及内听道段；返支(RAP)0-3支，多 起始于AICA内听道前段及内听道段；弓下动脉(SA)0-2支， 多起始于内听道后段。 4．在岩骨后壁以总脚在岩骨后壁的最浅部分(CC1)和前庭(A) 为底，岩嵴与乙状窦前缘的相交点(PS)为顶可以得出一三角 形区域，在这个三角形得底部区域(相对于CC1)安全磨除骨质 的厚度平均为0．3087± 0．11 cm，顶部区域(相对于后半规管最后 端)平均厚度为0．3951±0．2730cm，二者中间为0．3542± 0．2617cm。在PS前1．242cm、PR下0．342cm，在岩骨后壁2mm 内磨除骨质可以不伤及骨迷路。 5．内淋巴囊与内听道口后缘的平均距离为1．1685±0．1435cm，与XI 神经后缘的距离1．3857±0．1733cm，与陆的平均距离为1．6703 ±0．3509cm，与 PR的平均距离为 0．1637±0．2849cm。 上述解剖结果为外科手术提供显微解剖学基础，对于术中面神经、耳 ．2一 小脑桥脑角的显微外科解剖及其与听神经向手术相关问回的研究 蜗神经定位，掌握骨迷路、内淋巴羹与岩骨表面标志的位置关系，保证进 一步降低手术死亡率，提高面神经、位听神经的解剖及功能保存率有重要 的意义。