目的:通过观察自拟通窍祛瘀汤联合加巴喷丁治疗慢性每日头痛瘀血证患者的临床疗效,进一步探讨慢性每日头痛(CDH)寻找更优的治疗方案。方法:收集2013年1月2018年1月由武汉大学人民医院中医科确诊为原发性每日头痛住院患者110例。所有病患全部按照随机数字表法,分成对照组和治疗组。其中对照组55例,治疗组55例。对照组采用加巴喷丁胶囊口服,剂量按照说明书服用(一日三次,一次三粒)。治疗组采用自拟通窍祛瘀汤(一天两次,每次一袋250ml水煎剂)联合加巴喷丁(一日三次,一次三粒)。治疗2周为一个疗程,两组均需连续治疗4个疗程,即8周,治疗期间应严格按照要求执行。观察、记录并对比下列指标:在治疗前、治疗第4周、治疗第8周及停药后1月CDH患者的头痛相关症状,中医证候及每项类型所占比例比较,在治疗前、治疗第4周、治疗第8周及停药1月后中医证候总积分变化,治疗前、治疗第4周、治疗第8周及停药1月后,汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表等评分的差异性。结果:1.临床疗效比较:治疗组总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.00%)(χ2=4.56,P<0.05),差异有统计学意义。两组在慢性每日头痛的4种类型上,治疗均有效果,其中治疗组通过加巴喷丁联合中药治疗,效果更佳。特别是在控制新发每日持续性头痛、持续性偏侧头痛方面,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗慢性紧张型头痛中,我们发现2组治疗功效相当。2.临床症状比较:通过对比两组在治疗前、治疗后第4周、第8周及停药1月后的结果,我们发现患者的头痛症状改善明显,主要表现在头痛持续时间、发作天数、头痛程度、头痛评分都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组较对照组有明显改善,主要表现在头痛持续时间及头痛程度上,治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3.VAS评分:观察治疗组和对照组在治疗后第4周、第8周与治疗前比较VAS评分均有改善P<0.05,治疗第4周时,VAS评分即下降,表明两组药物治疗均以初显成效。停药1月后对照组VAS评分较治疗第8周有所升高(P<0.05)。4.伴随症状的比较:2组在治疗前汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表评分无统计学差异(P>0.05)。然后进一步观察在治疗后第4周、第8周后两组患者的焦虑、抑郁状态,均得到改善,且治疗组的焦虑抑郁改善情况均优于对照组。停药1月后两组患者的汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表评分仍成下降趋势。5.中医证候方面:与对照组比较,治疗组总有效率可高达88%。在CDH各种类型中,对照组中慢性紧张型头痛、持续性偏侧头痛治疗后无效率分别是4(40%)、6(50%),经过治疗后CTTH、HC的无效率分别为1(11.11%)、1(9.09%),差异具有统计学意义(P<0.05)。6.中医证候积分比较.:两组治疗后与治疗前相比,可观察到第4周即有所下降,但在第8周时更加明显,对照组和治疗组第4周初见疗效,结果分别为12.56±0.42和12.31±0.28,治疗组服药8周后的疗效(8.26±0.43)明显优于对照组(10.49±0.51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1月随访可以发现,治疗组停药后CDH病情未见明显反复发作的情况,对照组中医证候积分有增加趋势为10.68±0.27,说明对照组疗效正在逐步失效,治疗组疗效仍下降为7.56 ± 0.25。7.不良反应:在治疗中记录到,治疗组出现头晕1例,对照组出现轻度头晕1例、便秘1例,治疗后1月的随访中,二者均在停药半月后不良反应消失。通过常规生化检查、血常规、心电图等方面未见明显异常,与治疗前相比,治疗后无统计学意义(P>0.05)。患者出现的少数不良反应,初步考虑为服用加巴喷丁胶囊后出现的症状。虽然有少许不良反应的发生,自拟通窍祛瘀汤联合加巴喷丁胶囊及单独服用加巴喷丁胶囊在治疗头痛方面仍是有明显疗效的,具有良好的安全性。结论:以自拟通窍祛瘀汤联合加巴喷丁胶囊治疗慢性每日头痛,在改善患者头痛的症状、持续时间、程度、伴随症状等方面明显优于对照组;在中医证候方面表现在头痛如裹、睡眠质量、食少、舌象及脉象等可以提高改善患者的生活质量。自拟通窍祛瘀汤联合加巴喷丁胶囊的治疗组明显优于单用加巴喷丁胶囊的对照组;自拟通窍祛瘀汤联合加巴喷丁治疗该病,无不良反应,值得临床推广。