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目的探讨肺部超声在前列腺增生（Benign Prostate Hyperplasia,BPH）的患者经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate,TURP）中前列腺电切综合征（Transurethral Resection Syndrome,TURS）的早期诊断的作用及意义,以帮助麻醉医生在术中及时发现TURS,从而预防TURS的进一步加重,提高患者手术安全性及改善患者预后。研究方法1.病例选择:选择2019年6月-2020年8月BPH患者140例纳入本次研究,所有患者均拟行TURP手术治疗,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）麻醉分级Ⅰ-Ⅱ级;年龄50-87岁,身体质量指数（Body Mass Index,BMI）18-24 Kg/m2;前列腺增生 2-3 度。2.麻醉方法:所有患者入室后,进行桡动脉穿刺监测血压,静脉给予地塞米松、盐酸戊乙奎醚、咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵行全麻诱导,诱导后置入喉罩行机械通气,调节呼吸机参数:Vt 8 ml/kg,FiO2 60%,氧流量2 L/min。术中丙泊酚、瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.1 mg/kg。患者截石位,术中使用生理盐水进行灌注冲洗,灌注高度距离手术床面60-70 cm。3.观察指标:所有患者术中均给予肺部超声检查及动脉血气分析,记录患者术中液体输入量、手术时间等临床指标。分别观察并记录麻醉前（T0）、麻醉后变换截石位时（T1）、冲洗液量达到5000 mL（T2）、冲洗液量达到10000 mL（T3）、冲洗液量达到15000 ml（T4）、冲洗液量达到18000 mL（T5）、冲洗液量达到21000 ml（T6）、当冲洗量超过21000 ml时记录手术结束时（T7）的心率（Heart Rate,HR）、收缩压（Systolic pressure,SBP）、舒张压（Diastolic pressure,DBP）以及气道峰压水平等生命体征;通过动脉血气分析,记录T0-T7时患者血清钠离子（Na+）、血清钾离子（K+）浓度、血红蛋白（Hb）及动脉血氧分压（PaO2）水平。同时,通过超声检查,观察记录T0-T7时患者肺部各个位置的B线数量并计算肺部超声B线评分（Lung ultrasound B-line score,LUBS）,观察并记录下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）及峰流速变量。4.分组情况:参考以往的研究结论,本研究在进行数据分析时,依据术中血清Na+是否小于130 mmol/L将患者进行分组,其中血清Na+≥130 mmol/L者为A组,血清Na+＜130 mmol/L者为B组。对比组内及组间各个时间点患者各项生命体征、血电解质指标、动脉血氧分压、血红蛋白、肺部B线评分、下腔静脉塌陷指数及峰流速变量等。5.统计学方法:本次研究所有数据资料均采用SPSS22.0软件分析处理,计数资料采用百分比[n（%）]形式表示,行χ2检验,符合正态分布的所有计量资料统一用均数±标准差（x±s）表示;组内对比采用重复测量资料设计的方差分析,组间对比采用独立样本t检验,采用斯皮尔曼（Spearman）相关性分析软件对肺部超声检查结果与Na+、K+浓度、Hb、气道峰压、冲洗量等进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）,分析肺部超声检查在TURS中的早期诊断效能。定义P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.140例BPH患者均行TURP手术治疗,其中血清Na+＜130mmol/L共发生31例,既往研究表明,血清Na+＜125mmol/L即可认为发生了 TURS综合征。本次研究中,共有6例患者血清Na+＜125mmol/L,即认为6例患者发生了 TURS。140例患者中TURS发病6例,发生率为4.29%。2.两组患者HR、PaO2在T1-T7时间点与T0对比,在T2-T7时间点与T1对比,均有下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者SBP、DBP在T2-T7时间点与T0对比,在T3-T7时间点与T1对比,均有下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者PaO2在T3-T7时间点,相同时间点组间对比,B组明显小于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,SBP、DBP在T7时间点组间对比,B组小于A组差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者Na+在T3-T7时间点与T0、T1对比,K+在T2-T7时间点与T0、T1对比,Hb在T3-T7时间点与T0、T1对比,均呈持续下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）;气道峰压A组在T7显著高于T1.B组在T6和T7显著高于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间结果对比,两组患者Na+、K+在T5-T7对应时间点,B组均小于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;气道峰压在T7时间点B组大于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者的LUBS评分在T0-T7持续升高,T2-T7时间点与T0、T1比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间结果对比,两组患者LUBS在T5-T7对应时间点,B组均大于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.下腔静脉塌陷指数在T2-T4时间点,B组低于A组,数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者峰流速变量在T1-T7时间点呈下降趋势,T1-T7时间点与T0对比,T3-T7时间点与T1对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.Spearman相关性分析结果表明:BPH患者术中LUBS评分与Na+、K+、Hb、下腔静脉塌陷率、峰流速变量呈负相关,相关系数依次为-0.721、-0.654、-0.681、-0.657和-0.679,与气道峰压、术中冲洗量呈正相关,相关系数依次为0.643和0.885,数据有统计学意义（P＜0.05）。7.绘制ROC曲线结果表明:针对肺部超声检查结果绘制的ROC曲线下的面积（AUC）面积为0.85,说明肺部超声检查具有较高的诊断效能。结论在前列腺电切术中,肺部超声能清晰显示患者每个肋间隙的B线情况,其检查结果与患者内环境变化及TURS发生情况存在相关性,可以根据肺部超声检查结果的变化趋势,及时预测并作出TURS的诊断。肺部超声在TURS早期诊断中具有重要意义,值得推广应用。