论文部分内容阅读
目的:应用FRAXTM评估骨折风险和《中医体质分类与判定》表调查体质类型,探讨上海地区40~90岁女性骨质疏松患者骨折风险与中医体质特点之间的关系。 方法:选择上海中医药大学附属曙光医院骨质疏松门诊40~90岁的女性92例,采用双能X线吸收法测量腰椎以及髋部等部位骨密度值,并收集其临床信息、调查骨折风险因子并记录数据,使用世界卫生组织(WHO)推荐的骨折风险评估软件(FRAXTM中国版本)计算出患者十年主要部位骨折风险概率和髋部骨折风险概率。采用《中医体质分类与判定》调查患者体质类型特点,并观察骨折风险与中医体质特点之间的关系。 结果:1.本研究所纳入的92例患者中,各体质类型频次分布情况:有阳虚质91例(单纯阳虚质例数与兼夹阳虚质例数之和,下同),其次为气虚质(39例)、痰湿质(36例)、阴虚质(28例)、气郁质(28例)、血瘀质(24例)、湿热质(6例)、特禀质(4例)、平和质(1例)。兼夹体质情况:单纯阳虚质30例,平和质1例,其余皆为兼夹体质,共61例。阳虚质中,大多都同时兼夹气虚质、痰湿质。2.相关性研究显示:10年主要部位骨折风险与全髋骨密度值(r=-0.412)、腰椎骨密度值(r=-0.506)、体重指数(r=-0.512)负相关(P<0.01),与年龄(r=0.411)正相关(P<0.01)。10年主要部位骨折风险与全髋骨密度值(r=-0.564)、腰椎骨密度值(r=-0.642)、体重指数(r=-0.577)负相关(P<0.01),与年龄(r=0.523)正相关(P<0.01)。3.在10年髋部骨折风险与中医体质转化分的多元线性回归分析中,回归方程为:Y(10年髋部骨折风险概率估计值)=-4.287+0.104*痰湿质转化分-0.073*气虚质转化分。在10年主要部位骨折风险与年龄、体重指数、腰椎骨密度、全髋骨密度、中医体质转化分的多元线性回归中,回归方程为:Y(10年主要部位骨折风险概率估计值)=17.424-24.926*全髋骨密度+13.570*腰椎骨密度。在10年髋部骨折风险与年龄、体重指数、腰椎骨密度、全髋骨密度、中医体质转化分的多元线性回归中,回归方程为:Y(10年髋部骨折风险概率估计值)=12.655-19.522*全髋骨密度+6.575*腰椎骨密度+0.076*痰湿质转化分-0.045*气虚质转化分。 结论:1.增龄、低体重指数、低的腰椎骨密度值和全髋骨密度值是骨质疏松性骨折的危险因素。2.9种体质类型在上海地区40~90岁女性骨质疏松患者中客观存在,兼夹体质较为普遍,每个个体可兼有多种体质类型。3.阳虚质为骨质疏松患者存在最多的体质,但各体质类型中以痰湿质、气虚质对骨质疏松患者髋部骨折风险的影响较大。4.在年龄、体重指数、腰椎骨密度、全髋骨密度和体质类型等多种骨折风险因素之中,全髋骨密度、腰椎骨密度对主要部位骨折风险影响较大,而全髋骨密度、痰湿质对髋部骨折风险影响较大。