【摘 要】
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目的:探讨Graves病合并甲状腺癌临床特点及其诊治方法,为临床实践提供指导。资料和方法:回顾分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年5月手术治疗191例Graves病患者的临床资料,比较患者一般情况及合并甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移情况,研究其临床特点及影响其中央区淋巴结转移的危险因素。结果:Graves病(GD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)组与单纯GD组平均年龄为43.2
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目的:探讨Graves病合并甲状腺癌临床特点及其诊治方法,为临床实践提供指导。资料和方法:回顾分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年5月手术治疗191例Graves病患者的临床资料,比较患者一般情况及合并甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移情况,研究其临床特点及影响其中央区淋巴结转移的危险因素。结果:Graves病(GD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)组与单纯GD组平均年龄为43.29和51.73岁(p<0.001);术前超声检查提示GD不伴甲状腺结节,伴单个及多个结节恶性率分别为8.3%,50%和30%(p=0.015);60例GD合并PTC患者存在中央区淋巴结转移21例,其中肿瘤直径>10mm患者存在中央区转移11例(55%)、癌灶突破甲状腺被膜患者存在中央区转移4例(80%)(p=0.022、p=0.046);60例GD合并PTC患者中双叶癌为12例(20%),对侧腺叶存在隐匿性癌灶5例(8.33%);60例GD合并PTC患者术后出现暂时性手足麻木6例(10%),其中全甲+双侧中央区清扫术术后出现5例(50%),全甲+单侧中央区淋巴结清扫术后出现1例(4.8%),非全甲+单侧中央区淋巴结清扫术术后出现0例(0%);60例GD合并PTC患者完成随访50例,失访10例,其中2例患者分别于术后第35、76个月出现甲状腺功能亢进复发,1例患者术后因肾癌转移死亡。结论:GD合并PTC临床较为少见,GD患者伴有单个甲状腺结节恶性可能性大,在进行内科治疗同时应加强复查;GD合并PTC患者应行规范全甲状腺切除术,其中肿瘤直径>10mm以及癌灶突破甲状腺被膜的患者更易发生中央区淋巴结转移。
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