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小肠属于六腑，与心相为表里，在中医藏象理论中占有重要地位。中医古代文献中有大量小肠藏象理论记载，但当今小肠研究较为少见，藏象理论多源自明清民国，缺乏全面系统的继承研究，小肠辨证在中医临床辨证体系中逐渐边缘化。本文将目光聚焦小肠藏象理论，运用中医文献学辨章学术、考镜源流的方法，按照著作、学派、医家等进行研究，系统梳理中医古代文献中小肠相关藏象理论，考证小肠功能本源，归纳总结小肠藏象理论学术发展规律。研究认为，小肠形态描述和内景图谱变化并非明显。小肠功能中，化物功能转移至脾；泌别清浊功能内涵发生转变；心与小肠主血的认识出现迁移；疝气、关格等小肠疾病归于他藏；“小肠代心受邪说”未得到充分发展，小肠藏象理论呈现出逐步发展、变化、扬弃的态势。