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目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE）后不同效价激素治疗下的角膜光密度值（corneal densitometry,CD）,以评价不同效价激素治疗对术后角膜水肿的治疗效果。方法:本研究为前瞻性病例对照研究。本研究收集并随访89例患者,共173只眼。将患者随机分为地塞米松组（46例89只眼）和氟米龙组（43例84只眼）。地塞米松组患者术后使用典必殊滴眼液（0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松滴眼液,美国爱尔康）,每天4次点眼,每次1滴,用药1周,1周后改为氟美童滴眼液（0.1%氟米龙滴眼液,日本参天）,每天3次,每次1滴,每周减量1次,至术后1个月时停药。氟米龙组患者术后使用氟美童滴眼液（0.1%氟米龙滴眼液,日本参天）和托百士滴眼液（0.3%妥布霉素滴眼液,美国爱尔康）,均每天4次点眼,每次1滴,1周后,停用托百士滴眼液,并继续使用氟美童滴眼液（0.1%氟米龙滴眼液,日本参天）,每天3次,每次1滴,每周减量1次,至术后1个月时停药。两组术后均使用海露（0.1%玻璃酸钠滴眼液,德国悟兹法姆）每天4次点眼,每次1滴,连续用药1个月。在术前及术后1天、1周、1个月分别检查并记录两组患者手术层面的角膜光密度值（Pentacam,德国Oculus）、眼压、视力、高阶像差及对比敏感度等。应用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计分析,比较两组数据间的差异,并对角膜光密度值与手术参数进行相关性分析,手术参数中的角膜帽厚度与角膜光密度值的关系采用单因素方差分析进行统计分析。结果:地塞米松组和氟米龙组基本信息、术前等效球镜、中央角膜厚度及手术参数等数据的差异均无统计学意义（P＞0.05）。在术前时,地塞米松组角膜光密度值为15.11±0.90 GSU,氟米龙组角膜光密度值为15.33±1.10 GSU,两组角膜光密度值差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后1天时,地塞米松组角膜光密度值为19.63±1.92GSU,氟米龙组角膜光密度值为19.95±1.78 GSU,两组角膜光密度值差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后1周时,地塞米松组角膜光密度值为16.97±1.63 GSU,氟米龙组角膜光密度值为17.57±1.38 GSU,地塞米松组角膜光密度值明显低于氟米龙组,差异具有统计学意义（P=0.011）。在术后1个月时,地塞米松组角膜光密度值为15.77±1.17 GSU,氟米龙组角膜光密度值为16.08±1.01 GSU,两组角膜光密度值差异无统计学意义（P＞0.05）。在术前时,地塞米松组眼压值为15.0（13.5,16.6）mm Hg,氟米龙组眼压值为15.1（13.0,17.0）mm Hg,两组眼压值差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后1周时,地塞米松组眼压值为10.0（9.3,11.7）mm Hg,氟米龙组眼压值为9.3（8.1,10.0）mm Hg,地塞米松组眼压显著高于氟米龙组,差异具有统计学意义（P＜0.001）。在术后1个月时,地塞米松组眼压值为9.0（7.9,10.3）mm Hg,氟米龙组眼压值为9.3（8.0,11.0）mm Hg,两组眼压差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前及术后不同时间点的裸眼视力和总高阶像差的差异均无统计学意义（P＞0.05）。在术前时,两组亮环境和暗环境下的对比敏感度差异无统计学意义（P＞0.05）;在术后1周时,地塞米松组亮环境和暗环境下的对比敏感度优于氟米龙组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在术后1个月时,地塞米松组亮环境下的对比敏感度优于氟米龙组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后有效指数和安全指数的差异均无统计学意义（P＞0.05）。在术后1天、1周和1个月时,剩余基质床厚度与角膜光密度值均呈正相关(P术后1天=0.001,P术后1周＜0.001,P术后1个月=0.040),中央角膜厚度与角膜光密度值均呈正相关(P术后1天＜0.001,P术后1周=0.003;P术后1个月=0.021)。在术后1天、1周和1个月时,110μm角膜帽组的角膜光密度值均高于130μm角膜帽组(P术后1天=0.003,P术后1周=0.012,P术后1个月＜0.001),其余两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后不同时间点的角膜光密度值与透镜厚度之间均无相关性（P＞0.05）。结论:SMILE术后早期使用高效价激素比使用低效价激素角膜光密度值和对比敏感度恢复更快,但使用高效价激素升高眼压的作用比低效价激素明显。对于术后要求快速恢复视觉质量的患者,可在术后早期予以高效价激素治疗,但需要密切监测眼压。此外,角膜帽厚度,剩余基质床厚度及中央角膜厚度也会对SMILE术后的角膜光密度值的大小产生影响。