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目的：检测妊娠相关血浆蛋白A(pregnanty-associated plasma protein-A, PAPP-A)在正常妊娠及子痫前期孕妇外周血、脐血及胎盘组织中的表达,同时测定研究对象胎儿脐动脉S/D比值,以探讨PAPP-A.脐动脉S/D比值与子痫前期的相互关系,从而为子痫前期的诊断、治疗及预后判断提供依据。方法：选择2012年3月至2013年2月山东大学齐鲁医院妇产科早发型子痫前期(发病孕周<32周)患者30例、晚发型子痫前期(发病孕周>32周)患者22例、孕周<32周正常妊娠妇女及孕周>32周正常妊娠妇女各14例为研究对象,均于分娩发动前采集空腹肘正中静脉血；在已采集外周血的研究对象中,早发型子痫前期患者21例、晚发型子痫前期患者16例及孕周>32周正常妊娠妇女于分娩发动前行剖宫产终止妊娠(其余病例因引产、手术时间等原因未获取相应脐血及胎盘组织),术中留取相应脐血及胎盘组织。利用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测正常妊娠与早发型及晚发型子痫前期患者外周血、脐血中PAPP-A的表达水平,用免疫组织化学SP法检测正常妊娠与早发型及晚发型子痫前期患者胎盘组织中PAPP-A表达。利用物理彩色超声技术检测正常妊娠及子痫前期患者胎儿脐动脉S/D比值。结果：(1)酶联免疫吸附试验检测外周血及脐血PAPP-A的表达水平,结果发现早发型子痫前期及晚发型子痫前期外周血PAPP-A水平均分别高于同孕周正常妊娠妇女(P<0.05),且早发型子痫前期高于晚发型子痫前期(P<0.05)；早发型子痫前期及晚发型子痫前期脐血PAPP-A水平均高于孕周>32周正常妊娠妇女(P<0.05),早发型子痫前期与晚发型子痫前期相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)免疫组织化学SP法检测胎盘组织PAPP-A的表达水平,结果发现PAPP-A主要在胎盘组织合体滋养层细胞中表达,细胞滋养层细胞也有少量表达；早发型子痫前期胎盘组织中PAPP-A表达水平高于孕周>32周正常妊娠妇女及晚发型子痫前期(P<0.05),晚发型子痫前期与孕周>32周正常妊娠妇女相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)物理彩色超声技术检测胎儿脐动脉S/D比值,结果发现早发型子痫前期及晚发型子痫前期胎儿脐动脉S/D比值均分别高于同孕周正常妊娠妇女(P<0.05)。(4)统计结果显示,早发型子痫前期外周血PAPP-A水平与脐动脉S/D比值呈正相关(r=0.4916,P<0.05)。早发型子痫前期脐血PAPP-A水平与脐动脉S/D比值无明显相关性(r=-0.2640,P>0.05)。结论：外周血PAPP-A及脐动脉S/D比值在早发型子痫前期患者明显升高,且二者具有相关性,提示PAPP-A与早发型子痫前期的胎盘功能紊乱及预后有关。PAPP-A、脐动脉S/D比值检测可以为临床预测、估计病情及治疗提供参考。