目的:探讨64层螺旋CT对急性机械性肠梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析我院2006年1月～2008年12月收治的142例经手术证实为机械性肠梗阻的病例资料,分别计算腹部立卧位X线片(X线CR)和MSCT对肠梗阻定性、定位、程度、病因及有无绞窄的诊断符合率(准确率),并行率的统计学比较。再将142例肠梗阻分为MSCT诊断组与非MSCT诊断组,计算其肠坏死的发生率,并进行率的统计学比较。另将36例肠绞窄患者分X线CR诊断、MSCT诊断、未诊断3组,并对其发病至手术时间进行统计学比较。结果:MSCT对肠梗阻定性准确率为100%(52/52)、定位准确率为96.15%(50/52),与腹部X线CR无统计学差异;MSCT对肠梗阻程度、病因、有无绞窄的诊断符合率分别为98.08%(51/52)、82.69%(43/52)、88.24%(15/17),均较腹部X线CR高。经MSCT诊断的患者肠坏死的发生率为3.85%(2/52),明显低于非MSCT诊断组发生率15.56%(14/90)。本组36例发生肠绞窄的病例中术前经MSCT诊断者,其发病至手术平均时间为(41.87±3.76)h,明显短于术前未诊断者发病至手术平均时间(75.21±5.13)h;术前经腹部X线CR诊断者发病至手术平均时间为(51.00±4.90)h,与MSCT组无统计学差异。结论:64层MSCT不仅对肠梗阻的定性、定位、程度、病因、有无绞窄等方面有较高的诊断率,为临床医生提供重要信息,作出正确的诊断及制定合理的治疗方案。而且能在肠绞窄的早期对肠缺血作出诊断,行早期手术治疗,可以降低肠坏死发生率,避免严重并发症。MSCT作为急性机械性肠梗阻的重要检查方法,具有重要的临床价值。