【摘 要】
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目的:通过回顾性研究结直肠癌患者的临床病理资料及淋巴结转移相关危险因素,总结其流行病学特点,为结直肠癌患者的筛查、诊断、治疗及预后提供有效数据资料。方法:从兰州大学第一医院病案系统获取2018年1月至2019年12月住院期间于本院经内镜或手术活组织检查诊断为结直肠癌的414例患者的住院病历资料,分析其基本信息、临床表现、部分实验室指标、病理活检结果及手术治疗方法,按年龄分组比较其在临床病理特征方面
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目的:通过回顾性研究结直肠癌患者的临床病理资料及淋巴结转移相关危险因素,总结其流行病学特点,为结直肠癌患者的筛查、诊断、治疗及预后提供有效数据资料。方法:从兰州大学第一医院病案系统获取2018年1月至2019年12月住院期间于本院经内镜或手术活组织检查诊断为结直肠癌的414例患者的住院病历资料,分析其基本信息、临床表现、部分实验室指标、病理活检结果及手术治疗方法,按年龄分组比较其在临床病理特征方面有无统计学差异,针对淋巴结转移的患者进一步用Logistic回归进行相关危险因素分析。结果:1.本研究纳入的414例患者,流行病学及临床特征分析得出:结直肠癌主要以男性发病常见,60-79岁年龄段患者患病率最高,民族主要以汉族为主,大部分患者（43.2%）来自兰州市及县城。发病部位以直肠（54.6%）最常见,右半结肠较左半结肠常见,其中右半结肠以升结肠最常见。首发症状以便血（35.6%）最为常见,其次是腹痛腹胀（32.4%）及排便习惯改变（20.8%）,远处转移以肝转移（48例）为常见,肿瘤分化程度以中分化腺癌（46.9%）最常见。本研究中306例有完整的手术病理,肿瘤直径以≤5cm（56.9%）为最常见,大体类型以溃疡型（58.2%）为主,34.0%的病例有血管内癌栓,40.8%有淋巴管内癌栓,34.0%有神经浸润,浸润深度以T3+T4为主,p TNM分期以Ⅲ期最常见,手术方式以腹腔镜（52.6%）为常见。2.按年龄分组分析得出:三组男性发病率均高于女性,且随着年龄增大男性发病率呈上升趋势;三组均以直肠发病最常见,其次是右半结肠常见,三组在性别和部位上差异均无统计学意义。三组中胃肠道疾病家族史在50岁以下最常见,首发症状便血和排便习惯改变在50-74岁常见,血小板在50岁以下患者中升高为主,而空腹血糖升高、白蛋白降低在75岁以上者中常见,高血压、糖尿病或2个以上伴随疾病均在75岁以上患者中常见,50岁以下病例腹盆腔转移占比较高,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。50岁以下分化程度以低分化常见,50-74岁、≥75岁以中分化常见,但差异无统计学意义（P＞0.05）。浸润深度T1+T2以50-74岁常见,其次是50岁以下,75岁以上T3+T4较常见,其次是50岁以下,p TNM分期均以Ⅲ期常见,50岁以下病例中Ⅳ期占比高于其余两组,50岁以下腹腔镜手术为主,75岁以上以开腹手术常见,三组在浸润深度、p TNM分期以及手术方式方面差异有统计学意义（P＜0.05）。3.淋巴结转移危险因素分析中,单因素分析得出:淋巴结转移与肿瘤大体类型、分化程度、血管内癌栓、神经浸润、浸润深度、CEA、CA199等有关,多因素分析得出浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素。结论:结直肠癌部位以直肠发病最多见,首发症状以便血、腹痛腹胀及排便习惯改变,转移以肝转移,分化程度以中分化,p TNM分期以Ⅲ期,手术以腹腔镜为常见。50岁以下病例常有胃肠道疾病家族史,血小板高,肿瘤分化程度低,脉管浸润及淋巴结转移率高,浸润深度深等特点,而75岁以上病例少有相关家族史,伴随疾病多,肿瘤分化程度低,脉管浸润率高,侵袭性高,淋巴结转移率较低等特点,50-74岁病例分化程度较高,侵袭性较低,其余方面介于其他两组之间。浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素。
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