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目的通过蒙特利尔认知评估（MoCA）和简易精神状态检查（MMSE）对OSAHS患者和OSAHS合并脑梗死患者进行认知功能评估。方法本研究采用前瞻性研究,收集2020年9月至2021年12月宁夏医科大学总医院神经内科和呼吸与危重症医学科睡眠室患者的一般情况和临床数据。最终根据纳入和排除标准招募了107名研究对象,其中35名OSAHS合并脑梗死患者被纳入病例组,72名OSAHS患者作为对照组。应用SPSS26.0统计软件进行分析。服从正态分布,以均值±标准差进行描述集中趋势,不服从正态分布以中位数和上下四分位数描述。变量为定量资料,服从正态分布两组间比较采用独立样本t检验,三组或者三组以上使用单因素方差分析;不服从正态分布的定量资料组间比较使用非参数秩和检验。变量为计数资料,描述频数和比例,组间比较使用卡方检验。两样本构成比比较进行四格表卡方检验,当四格表理论频数小于1或者n小于40时,用四格表的确切概率法。两两比较采用LSD-t检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析,使用Graph Pad Prism进行绘图。P＜0.05,差异有统计学意义。连续变量数据采用Pearson线性相关分析,以0≤|r|＜0.2极弱相关或无相关;0.2≤|r|＜0.4弱相关;0.4≤|r|＜0.6中等程度相关;0.6≤|r|＜0.8强相关;0.8≤|r|≤1.0极强相关。结果1.对比OSAHS组和OSAHS合并脑梗死组的一般情况,年龄、性别、高血压史、吸烟史、TG、hs-CRP/CRP和WBC均有统计学意义（P＜0.05）,OSAHS合并脑梗死患者的年龄、TG、hs-CRP/CRP和WBC均高于OSAHS组。2.在OSAHS组中,MoCA评分为＜26分（认知障碍）检出率为81.9%,MoCA评分≥26分检出率为18.1%;在OSAHS合并脑梗死组中,MoCA评分＜26分检出率为97.1%,MoCA≥26分检出率为2.9%,OSAHS合并脑梗死组认知功能障碍检出率高于OSAHS组,两组患者认知功能障碍差异有统计学意义（χ~2=4.748,P=0.033）;在OSAHS组中,MMSE评分＜27分（认知功能障碍）检出率为56.9%,MMSE评分≥27分检出率为43.1%;在OSAHS合并脑梗死组中,MMSE评分＜27分检出率为77.1%,MMSE评分≥27分检出率为22.9%,OSAHS合并脑梗死组认知功能障碍检出率高于OSAHS组,两组患者认知功能障碍差异有统计学意义（χ~2=4.148,P=0.042）。OSAHS合并脑梗死组MoCA、MMSE及各认知领域（视空间与执行能力、注意力、语言能力及回忆能力）得分均低于OSAHS组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.在72例OSAHS患者中,轻、中、重度组人数分别为18例,25例,29例,轻、中、重度组MoCA平均值分别为（22.39±3.33）,（21.12±4.79）,（23.21±3.21）;经单因素方差检验,差异无统计学意义（F=1.793,P=0.147）;轻、中、重度组MMSE评分分别为（25.83±2.57）,（24.80±3.49）,（26.21±2.38）;经单因素方差检验,差异无统计学意义（F=1.692,P=0.192）。在OSAHS合并脑梗死患者中,轻、中、重度组人数分别为6例,14例,15例,轻、中、重度组MoCA平均值分别为（21.83±2.04）,（22.93±3.97）,（17.53±4.86）;经单因素方差检验,差异具有统计学意义（F=6.483,P=0.004）;轻、中、重度组MMSE评分分别为（25.67±2.88）,（25.43±2.68）,（22.40±3.96）;经单因素方差检验,差异具有统计学意义（F=3.730,P=0.035）;组间采用LSD-t检验进行两两比较,在MoCA评分中,轻、中与重度组认知障碍差异有统计学意义（P＜0.05）,轻度与中度组差异无统计学意义（P＞0.05）。在MMSE评分中,中度与重度组认知障碍差异有统计学意义（P＜0.05）,中、重与轻度组差异无统计学意义差异（P＞0.05）。4.按MMSE评分标准分,将72例OSAHS患者分为认知功能正常组（31例）和认知功能障碍组（41例）,结果显示两组LSO2、MSa O2、AHI、ODI及低氧血症持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）。将35例OSAHS合并脑梗死患者分为认知功能正常组（8例）和认知功能障碍组（27例）,结果显示,两组患者的最低血氧饱和度和平均血氧饱和度差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者AHI、ODI及低氧血症持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）。5.OSAHS合并脑梗死组危险因素二分类Logistic回归分析:以是否发生脑梗死为因变量,将年龄、性别、高血压病、吸烟史、白细胞、甘油三酯（TG）、超敏C-反应蛋白/C-反应蛋白（hs-CRP/CRP）为自变量,结果显示年龄、性别、hs-CRP/CRP三者的OR值及OR95%CI范围上下限均＞1,这提示年龄、性别及hs-CRP/CRP可能是OSAHS患者发生脑梗死的独立危险因素。6.OSAHS组与MoCA评分、MMSE评分与AHI、ODI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度及低氧血症持续时间均无相关性。在各认知领域中,视空间执行力、命名（r=0.210,r=0.293）与AHI呈正相关性,命名与最低血氧饱和度呈（r=-0.235）呈负相关性。7.OSAHS合并脑梗死组MoCA评分、MMSE评分（r=0.381,r=0.468）与最低血氧饱和度呈正相关,与AHI、ODI、低氧血症持续时间呈负相关。在各认知领域中,注意力、计算力、语言（r=-0.491,r=-0.405）与AHI呈负相关;注意力、计算力、语言重复（r=-0.421,r=-0.482,r=-0.476）与ODI呈负相关,记忆力、回忆能力（r=0.467,r=0.365,r=0.415）与最低血氧饱和度呈正相关;计算力、定向力（r=0.363,r=0.398）与平均血氧饱和度呈正相关;注意力和计算力、语言、延迟回忆（r=-0.491,r=-0.396,r=-0.388）与低氧血症持续时间呈负相关。结论1.与单纯OSAHS比较,OSAHS合并脑梗死患者认知功能障碍更加严重。OSAHS程度越严重,OSAHS合并脑梗死患者认知功能障碍越严重。2.MoCA、MMSE及各认知领域的评分与OSAHS合并脑梗死患者最低血氧饱和度呈正相关性,与AHI、ODI及低氧血症持续时间呈负相关性,且对OSAHS认知障碍患者并发脑梗死的早期预测具有一定参考价值。3.既往有吸烟史、高血压病史、高甘油三酯血症的OSAHS患者更加容易发生脑梗死。男性、高龄是OSAHS患者发生脑梗死的独立危险因素。