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研究背景将人民健康放在优先发展的战略地位,实施健康中国战略,推进健康中国行动,体现党和政府对人民群众健康的高度重视。健康素养作为评价卫生健康事业发展的重要组成部分,同时也是健康的重要影响因素,对个人生活质量,进而对群体、社会有着不同程度的影响。因此,居民健康素养不仅是衡量卫生健康事业的重要指标,更是文明社会、经济社会发展的系统反映。人民健康素养的提升工作日益成为重要课题,世界卫生组织强调,健康素养是预测人群健康状况的重要指标,其素养水平的提升可有效降低社会成本,缓解健康不公平。研究目的了解宁夏城乡居民健康素养状况,分析不同人口学特征对城乡居民健康素养的影响,探索健康技能素养、健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养的关系,为提升宁夏城乡居民健康素养水平提供参考和决策依据。研究方法以宁夏城乡2020年非集体居住的15-69岁常住居民为调查对象,采用《中国居民健康素养监测问卷》进行调查,有效合格调查问卷2400份,运用Excel进行健康素养水平统计,SPSS 23.0统计软件对数据进行整合分析。描述性分析健康素养现状,卡方检验进行单因素分析、二元Logistic回归分析进行多因素分析,运用Process插件中模型4分析技能素养在知识素养与行为素养间的中介效应。研究结果1.宁夏居民的总体健康素养水平为17.80%,其中,城市居民的总体健康素养水平为27.50%,农村居民的总体健康素养水平为15.20%。在健康素养的三个方面中,宁夏居民知识素养、行为素养以及技能素养的水平分别为33.20%、25.60%和18.30%;城市居民三个方面素养中,水平分别为47.80%、29.30%和26.30%;农村居民的素养水平分别为29.30%、22.30%和16.10%。2.在居民对各素养问题的知晓率中,知识素养方面,居民对预防感冒的措施的正确率最高（85.96%）,正确率最低的是关于肝脏的认知（17.63%）,城市居民与农村居民差异较大的是肺结核病人治疗;行为素养中,正确率最高的是关于儿童青少年患抑郁症认知（88.25%）,最低是吃豆制品的好处（40.38%）;技能素养中,最高的是被狗咬伤后的正确做法（94.63%）,最低的是“OTC”标识（30.13%）,其中城市居民与农村居民正确率差异最大的是“BMI”计算及判断标准。3.宁夏城乡居民健康素养水平和三个方面素养水平整体呈以下分布特征,男性素养水平普遍高于女性;年龄分布中,全区居民15-24岁的居民素养水平较高（25.13%）,城市居民中,素养水平最高的是65-69岁居民（39.13%）;居民文化程度越高,素养具备水平越高,本科、硕士及以上居民的健康素养最高（83.33%）;职业中,医务人员的素养水平最高（62.50%）;家庭人口数中,以人口在3-5人的素养水平最高（20.84%）,家庭年收入高于10万元的素养具备水平最高（41.94%）;全区居民中,吸烟者素养（20.39%）高于不吸烟的人（17.17%）,城市居民中,不吸烟的人素养（30.00%）高于吸烟者（24.64%）,农村居民则是吸烟的人（17.73%）高于不吸烟的人（14.66%）;未患慢性病者素养（18.87%）高于患者（13.43%）;健康自评中,全区居民和农村居民认为自己比较健康的人素养水平最高,分别为23.12%和20.36%,城市居民中选择健康状况为一般的人素养水平最高（30.10%）。4.（1）宁夏城乡居民总体健康素养影响因素中的多因素Logistic回归分析显示,全区居民的整体健康素养的影响因素为文化程度、职业和家庭年收入,其中,文化程度为小学、初中和高中/职高/中专的居民素养水平分别是不识字或识字很少的居民的30.004倍、27.042倍以及22.012倍（OR=30.004;OR=27.042;OR=22.012）;职业中,与公务员相比,医务人员的健康素养较高（OR=3.150）;家庭年收入在1-5万元的居民和家庭年收入在5-10万元居民素养是家庭年收入低于1万元的居民的0.496倍、0.582倍（OR=1.498;OR=2.582）。城市居民中,影响因素为文化程度、家庭年收入和健康自评,在文化程度分组中,以不识字或识字很少为参照组,受教育程度高的居民健康素养水平较高,文化程度为高中/职高/中专和大专的居民健康素养是不识字或识字很少的居民的29.576倍、30.466倍（OR=29.576;OR=30.466）;在职业分组中,医务人员的居民健康素养是其他工作人员的3.089倍（OR=3.089）;在家庭年收入分组中,以低于1万元为参照组,家庭年收入在1-5万元的居民其健康素养水平是低于1万元居民的1.616倍（OR=1.616）,家庭年收入在10万元以上的居民其健康素养水平是低于1万元居民的2.065倍（OR=2.065）。农村居民中,影响因素为年龄、文化程度、职业和户籍,其中,年龄在45-54岁的居民的健康素养是年龄为15-24岁居民的2.701倍（OR=2.701）;文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的20.043倍、39.663倍、89.537倍、59.597倍、134.677倍和165.677倍（OR=20.04;OR=39.663;OR=89.537;OR=59.597;OR=134.677;OR=165.677）;职业中,其他事业单位人员的健康素养是公务员的3.037倍（OR=3.037）;非本地户籍居民健康素养是本地户籍居民9.409倍（OR=9.409）。（2）在三个方面素养中,全区居民知识素养的影响因素为文化程度、职业和家庭年收入,文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的2.204倍、3.223倍、5.688倍、7.581倍、12.503倍和20.425倍（OR=2.204;OR=3.223;OR=5.688;OR=7.581;OR=12.503;OR=20.425）;教师的健康素养是公务员的2.514倍（OR=2.514）;家庭年收入在1-5万元的居民和家庭年收入在5-10万元居民素养是家庭年收入低于1万元的居民的1.759倍和2.011倍（OR=1.759;OR=2.011）。城市居民中,影响因素为文化程度与家庭年收入,文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的1.041倍、1.374倍、1.833倍、3.527倍、5.835倍和6.266倍（OR=1.041;OR=1.374;OR=1.833;OR=3.527;OR=5.835;OR=6.266）;家庭年收入在1-5万元的居民、家庭年收入在5-10万元和家庭年收入高于10万元的居民素养是家庭年收入低于1万元的居民的2.336倍、2.561倍和3.681倍（OR=2.336;OR=2.561;OR=3.681）。农村居民中为文化程度、家庭年收入和家庭人口数,其中,文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的2.242倍、3.295倍、6.616倍、6.410倍、10.891倍和10.538倍（OR=2.242;OR=3.295;OR=6.616;OR=6.410;OR=10.891;OR=10.538）;家庭年收入高于10万元的居民是低于1万元居民的1.094倍（OR=1.094）;家庭人口数为3-4人的居民的健康素养是人口数为1-2人的0.782倍（OR=0.782）。（3）在行为素养中全区居民的影响因素为年龄和文化程度,其中,年龄为25-34岁、35-44岁居民健康素养是15-24岁居民的1.249倍、1.356倍;文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的2.504倍、2.962倍、5.800倍、7.149倍、12.163倍和14.314倍（OR=2.504;OR=2.962;OR=5.800;OR=7.149;OR=12.163;OR=14.314）。城市居民中为年龄和文化程度状况,年龄为55-64岁居民的行为素养是15-24岁居民的0.165倍（OR=0.165）;文化程度为大专的居民的行为素养是不识字或识字很少居民的7.566倍（OR=7.566）。在农村居民中,影响因素为年龄和文化程度;年龄45-54岁居民的行为素养是15-24岁居民的2.047倍（OR=2.047）,文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的2.583倍、3.126倍、6.364倍、6.274倍10.495倍和13.432倍（OR=2.583;OR=3.126;OR=6.364;OR=6.274;OR=10.495;OR=13.432）。（4）在技能素养中,影响全区居民的因素分别为年龄、文化程度、家庭年收入和健康自评,年龄为35-44岁居民的技能素养是15-24岁居民的1.459倍（OR=1.459）;文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的3.687倍、6.682倍、9.384倍、13.421倍、20.752倍和10.181倍（OR=3.687;OR=6.682;OR=9.384;OR=13.421;OR=20.752;OR=10.181）;家庭年收入在1-5万元的居民和家庭年收入高于10万元的居民素养是家庭年收入低于1万元的居民的1.627倍和2.358倍（OR=1.627;OR=2.358）;健康自评中选择比较好居民的技能素养是选择好的1.592倍（OR=1.592）;影响城市居民的因素为文化程度和家庭年收入,初中文化程度的居民是不识字或识字很少的居民的1.159倍（OR=1.159）,家庭年收入在1-5万元的居民和家庭年收入高于10万元的居民素养是家庭年收入低于1万元的居民的0.323倍和2.397倍（OR=0.323;OR=2.397）。影响农村居民的因素为年龄、文化程度、家庭年收入和健康自评,年龄在45-54岁居民的技能素养是15-24岁居民的1.760倍（OR=1.760）;文化程度为小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士居民的健康素养分别是不识字或识字很少的居民的3.345倍、5.937倍、9.116倍、9.414倍、15.404倍和18.637倍（OR=3.345;OR=5.937;OR=9.116;OR=9.414;OR=15.404;OR=18.637）;家庭年收入在1-5万元的居民是家庭年收入低于1万元的居民的0.389倍（OR=0.389）;健康自评中认为健康状况一般的居民的技能素养是认为好的2.43倍（OR=2.430）。5.健康技能素养在知识素养和行为素养之间存在中介效应,在全区居民、城市居民和农村居民中介效应的分析中,中介效应占总效应的比值分别为36.48%、28.15%和29.41%。结论宁夏居民健康素养水同年全国水平相比偏低,城乡差距较大,城市居民素养高于农村居民;城乡居民的健康素养知晓率有待提升,尤其是健康行为素养和健康技能素养;居民三个方面的健康素养分析结果显示,基本知识与理念素养的具备水平高于健康生活方式和行为素养及健康技能素养水平,其中,健康技能素养最低;总体健康素养及三个方面素养多因素Logistic回归分析显示,文化程度为共同影响因素,家庭年收入、年龄、职业是其重要影响因素;中介效应分析结果显示,健康知识素养对健康行为素养有直接作用,同时,健康技能素养对健康行为产生间接作用。因此,应坚持政府主导,联动创新,将健康融入所有政策,将体育、心理与健康素养深度融合;培养专业队伍,充分发挥人才职能,用权威的声音传递权威的健康信息;完善学龄期健康教育体系,重视青少年健康教育;让健康促进行动落地,居民健康行为在生活中生根,通过提升居民健康技能改变健康行为;激发居民内生动力,促使健康生活的知行合一,明确自己是健康第一责任人。