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背景与目的：肺癌患者总生存率较低的主要因为是肿瘤细胞的转移。近年来发现黏附分子CD44及其变异体和细胞角蛋白CK19在肿瘤的预测、早期诊断、病情进展、转移潜能及预后的估计等方面具有潜在价值。研究发现恶性肿瘤的发生是受多种因素调控的复杂过程,其恶性程度取决于本身的DNA含量、倍体构成及染色体畸变等方面不同程度的改变和异常。本研究拟通过观察CD44v6和CK19在非小细胞肺癌组织中的表达情况及DNA含量(DI)、增殖指数(PI)、总S期细胞比例(SPF)等指标,分析各指标间的相互关系以及与非小细胞肺癌的关系。
方法：收集2009年术前未作治疗的60例肺癌患者的新鲜肺组织标本、同期手术的20例肺部良性病变(肺炎性假瘤等)组织作为良性对照组,同时收集其相关临床资料。所有肺癌患者经术前检查,未发现远处转移,无手术禁忌症,且术前未行抗肿瘤治疗,术后病理证实为非小细胞肺癌。采用免疫组织化学方法检测上述标本组织CD44v6和CK19的表达,同时应用流式细胞仪(FCM)对其DNA指数(DI)、增殖指数(PI)、总S期细胞比例(SPF)进行检测。研究非小细胞肺癌组织中CD44v6、CK19的表达、DNA含量(DI)、增殖指数(PI)及其与临床病理特征的关系。
结果：(1)CD44V6蛋白在良性病变肺组织中阳性表达率为0％(0/20),在肺癌组织中阳性表达率为68.3％(41/60),二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)CD44v6表达与年龄、性别、吸烟指数及组织类型等临床特征无关(P>0.05),CD44v6的表达与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。(3)CK19在良性病变肺组织中阳性表达率为90％(18/20),在肺癌组织中阳性表达率为85.0％(51/60),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)(4)CK19表达与年龄、性别、吸烟指数及TNM分期、淋巴结转移等临床特征无关,CK19的表达与组织类型有关。(5)DI、PI、SPF等在肺癌组织中阳性表达率高于良性病变肺组织中阳性表达率,二者比较差异具有统计学意义。(6)DI与NSCLC的组织学类型、组织学分级、临床分期、淋巴结转移等病理指标之间未见相关性；PI与NSCLC组织学类型、临床分期、淋巴结转移等病理指标之间未见相关性；肺癌SPF与肿瘤分期、淋巴结转移呈正相关关系(P<0.05)。
结论：在非小细胞肺癌组织中的CD44V6、CK19表达及DNA含量与肺癌的发生发展、淋巴结转移及预后有一定的关系。检测CD44V6、CK19表达及DNA含量在非小细胞肺癌组织中的表达,可作为判断非小细胞肺癌淋巴结转移潜能及预后指标。