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背景卒中后抑郁早在20世纪40年代国外就有学者报道过,但当时仅将它归咎于卒中后躯体功能障碍所致的心理反应。近十几年的研究证明：卒中后抑郁与卒中有着直接关系,脑血管病不仅导致躯体残疾,而且伴随精神障碍,其中以抑郁症状最为常见。脑卒中后抑郁常表现为情绪低落、兴趣减少、运动迟缓和日常生活能力减退。若症状持续2周以上,称卒中后抑郁(Post-stroke Depression, PSD)[1]目的1.探讨首次脑梗死患者发生PSD的时间规律、疾病特点、相关危险因素；2.探讨伴PSD的首次脑梗死患者,与无PSD的首次脑梗死患者相比,其神经功能、生活能力、再发心脑血管事件等转归情况。方法对2010年2月至2010年9月住院的178例初发脑梗死患者,用简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)对认知功能进行评分,排外认知功能障碍后余下135例。对这135例患者用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)进行抑郁评分,用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS)量表进行神经功能评分,用生活能力指数(Barthel Index,BI)量表进行日常生活质量评分。然后,在1月后、3月后、6月后分别重复HAMD、NIHSS、BI量表的评分,并询问有无再发心脑血管事件,同时计算PSD的发病率及相关危险因素。结果135例脑梗死患者,失访9例,余下126例,有64例发生抑郁,发生率为50.8%。其中,脑梗死后1月内发生抑郁44例,发生率为34.9%,脑梗死后3个月发生抑郁18例,发生率为14.3%,脑梗死后6个月发生抑郁2例,发生率为1.6%。PSD的发生率在性别上有统计学差异(x2=3.49,p=0.04),女性患PSD的比率高于男性。PSD组的受教育年限较非PSD组长,二者有统计学差异(t=2.81,p=0.046)。吸烟的脑梗死患者较不吸烟者更容易患PSD (x2=3.83,p=0.04). PSD组和非PSD组的高血压病史(x2=3.81,p=0.04)和高血糖病史(x2=8.97,p<0.01)有统计学差异,有高血压病史和高血糖病史的脑梗死患者更容易伴发抑郁。两组患者不同观察时点的BI有统计学差异(F=2.45,p=0.048), NIHSS也有统计学差异(F=4.16,p=0.044),非PSD组好转优于PSD组。PSD组有10人再发心脑血管事件,死亡2人,非PSD组有3人再发,死亡1人,两组相比较,有统计学差异(x2=0.18,p=0.047)。结论1.PSD发生的时间规律：PSD的发生在脑梗死后1-3月最高。2.相关危险因素：女性、吸烟者、有高血糖病史者更容易发生PSD。3.转归情况：不伴抑郁的脑梗死患者生活能力恢复以及神经功能恢复均优于伴抑郁的脑梗死患者,有抑郁的脑梗死患者更容易再发心脑血管事件。