一、Access97数据库建立及其特点 在临床病例分析中，人们常常通过手工检索，逐份病例进行记录，造成的许多工作不必要的重复。随着计算机多媒体技术的高速发展，电脑已逐渐广泛普及，成为人们工作、学习、科研不可缺少的工具。利用电脑数据库对各种资料进行管理方便、快捷、准确。作为临床工作者掌握了这一技术对我们进行临床科研有着事半功倍的作用。我们对比了各种数据库操作系统之后发现Office97家族中的Access97数据库管理系统功能强大；其数据可以直接被权威统计软件SPSS所调用；窗口式操作方式易学易用。我们对我院1975年5月到1999年8月进行手术治疗的1347例大肠癌患者的病例资料进行分析，结合《全国大肠癌病理研究统一规范》，利用Access97程序建立了全部病案资料的数据库。为临床科研、教学及管理提供了详细、完善、可靠、科学的数据。利用这一数据库，我们分析了各临床及病理因素与大肠癌淋巴结转移的相关性及这些因素之间的内在联系。二、影响大肠癌淋巴结转移多因素分析 为了寻找与大肠癌淋巴结转移相关的因素，我们对所建立的数据库进行检索，从不同角度分析各临床及病理因素与淋巴结转移的关系。发现低年龄组大肠癌患者易发生淋巴结转移。随着肿瘤浸润深度的增加，其淋巴结转移率增高。随肿瘤侵犯肠管周径增大，淋巴结转移的可能性增大。隆起型肿瘤的淋巴结转移率为30.9％，溃疡型为39.7％，浸润型为42.1％，胶样型为42.9％。腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌的转移率分别为33.3％，49.6％，和61.1％。随肿瘤的分化程度降低，淋巴结转移率增高。肿瘤大小及术前CEA水平与淋巴结转移无关。结论：大肠癌的淋巴结转移与多种因素有关，这些因素主要有：年龄、肿物侵犯肠管周径、大体类型、病理类型、分化程度、生长方式、浸润深度。肿瘤的大小与淋巴结转移无关。J 三、影响大肠癌淋巴结转移因素间的相关性探讨D 为了进一步探讨以上影响大肠癌淋巴结转移的诸因素之间的关l 系，我们重新对 Access数据库进行检索，采用排列组合的方法，逐个0 分析年龄、浸润深度、侵犯肠管周径、病理类型、分化程度、生长方l 式、肿瘤部位之间的相关性。统计方法采用行X列表资料的xZ检验。l 结果发现小于 30岁年龄组大肠癌浸润肠管周径较其它年龄组高，其粘l 液腺癌、印戒细胞癌所占比例分别为22．7o（17D5卜14．7O（11R5卜D 较其它年龄组明显增多（P＝0000 x2＝x2＝72．22人 与肿瘤浸润肠管周径有 关的因素有肿瘤浸润肠壁深度（—0．000／朽53．58X 肿瘤生长方式 （＝0．000／＝155．35），月瘤分化程度（P功．035／213．53）月瘤病理类 型（—0000 xZ一＊．64）及肿瘤部位（＝0000 ／一44．73）。粘液腺癌及印戒］细胞癌浸润至浆膜层的比例为 sl．6％O20／147）和 86．36oO9／22）显著高D 于腺癌组67．7％＊74／848卜分化程度低的肿瘤及浸润性生长的肿瘤其D 浸润肠壁的深度增大。直肠及乙状结肠的恶性肿瘤浸润到肠壁外的比D 例要较其它部位低（－0000 ／＝36．96）升结肠，横结肠，降结肠癌中 粘液腺癌所占比例均较乙状结肠及直肠高（＝0000／＝83．55X其中横 结肠癌中粘液腺癌所占比例高达38．5％（40／10卜高分化，中分化，低 分化癌中浸润性生长者分别为55．8％（191／342），62．5％C26／361），68·9％ ＊9／86），组间比较有显著性差别（＝0002／一21．48卜结论：影响大肠 癌淋巴结转移的各因素之间是相互联系、相互影响的。不可能以单一 的某种因素作为判断其有无淋巴结转移的指标，临床上需综合分析各 种因素所起的作用才能对病情进行合理正确的评估，制定合理的治疗 方案。