研究目的:本研究以围绝经期亚健康状态女性为研究对象,观察艾灸不同穴位对围绝经期亚健康状态女性生存质量的影响,并探讨其可能的内分泌机制,以期筛选出最佳穴位,为社区和家庭推广应用艾灸预防围绝经期综合征提供简便易学、安全有效的方法。研究方法:招募2014年4月至2014年12月间在江苏省中医院针灸康复科就诊并判定为围绝经期亚健康状态的女性以及南京仙林社区招募围绝经期亚健康状态女性为志愿者,按围绝经期妇女亚健康状态的纳入标准和排除标准为依据收集90例研究对象。采用随机对照方法,将符合纳入标准的研究对象分3个组平行进行,分别为艾灸关元组(关元组)、艾灸肾俞组(肾俞组)和艾灸三阴交组(三阴交组)每组各30例。取清艾条将一端点燃,按组别分别对准不同的施灸穴位进行温和灸,距离皮肤以2-3cm,每穴15min,每日施灸1次。5次为一疗程,各疗程间隔2天,共治疗4个疗程,计30日。以"亚健康人群中医基本证候流行病学调查问卷"观察艾灸三个不同穴位对研究对象躯体症状、睡眠质量和生存质量等方面的影响,采用dx800贝克曼分析仪检测分析各组间卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)的血清含量,分别进行治疗前后的组内对照和治疗后组间比较。统计方法采用SPSS 17.0分析软件。研究结果:(1)3个疗程后,艾灸三个不同穴位对围绝经期亚健康状态的躯体症状,包括潮热、口疮、腹胀、身痛皆有明显改善(P<0.05);关元组对疲乏、胸闷、口苦等躯体症状疗效也显著(P<0.05),三阴交组对头昏亦有明显效果(P<0.05),肾俞组还可明显改善疲乏、眼酸胀、气短、口苦(P<0.05);对口苦程度的改善,关元组优于三阴交组,对腹胀程度的改善关元组优于肾俞组(P<0.05)。(2)艾灸三组皆可提高围绝经期亚健康状态女性睡眠质量,改善入睡困难(P<0.05);三阴交组在此基础上还可以改善多醒、睡眠不好后综合征和白天打盹(P<0.05);艾灸肾俞组除可提高围绝经期亚健康状态女性睡眠质量,改善入睡困难、多醒、睡眠不好后综合征和白天打盹等表现外,还可改善早醒和多梦(P<0.05);对多醒程度的改善三阴交组优于肾俞组(P<0.05)。(3)艾灸三组皆可改善围绝经期亚健康状态女性生存质量,关元组对四个领域皆有改善作用,而三阴交组对生理领域、心理领域和环境领域改善明显,肾俞组对生理领域和心理领域改善明显;关于各组生存质量总积分及各领域积分改善程度比较,对社会关系领域改善程度关元组优于肾俞组,其余各组无明显差异。(4)艾灸三组对雌二醇(E2)均有改善作用(P<0.05),关元组除对雌二醇(E2)有改善作用,对黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、垂体泌乳素(PRL)皆有改善作用(P<0.05);三阴交组仅对雌二醇(E2)和孕酮(P)有改善作用;肾俞组除睾酮(T)外对其他五项均有改善作用(P<0.05)。研究结论:艾灸关元组、三阴交组和肾俞组可不同程度改善围绝经期亚健康状态女性躯体症状、睡眠质量和生存质量,且不同穴位能改善的症状有所不同:艾灸关元组对改善疲乏、胸闷、口苦(躯体症状),入睡困难(睡眠质量)和生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域(生存质量)疗效显著;艾灸三阴交组对改善头昏(躯体症状),入睡困难、多醒、睡眠不好后综合征、白天打盹(睡眠质量)和生理领域、心理领域、环境领域(生存质量)疗效明显;艾灸肾俞组对改善疲乏、眼酸胀、气短、口苦(躯体症状),入睡困难、多醒、睡眠不好后综合征、白天打盹、早醒、多梦(睡眠质量)和生理领域、心理领域(生存质量)疗效明显。这可能与艾灸关元组、三阴交组和肾俞组可不同程度升高雌二醇(E2),降低黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH),升高垂体泌乳素(PRL)和孕酮(P)有关,进而调节围绝经期亚健康状态女性内分泌系统,改善生存质量。艾灸关元、三阴交和肾俞穴可改善围绝经期亚健康状态女性的生存状态,以预防围绝经期综合征的发生,这不失为一简便易学、安全有效的方法,值得社区和家庭推广应用。