【摘 要】
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目的 1.探讨儿童室间隔缺损关闭前后左室Tei指数与血浆N端前体脑钠肽（NT-pro-BNP）的相关性,并探讨左室Tei指数对外科手术关闭儿童室间隔缺损术后早期左室功能的预测能力。2.探讨左室Tei指数在定量比较经胸微创封堵（MITO）与体外循环（CPB）心内直视修补儿童室间隔缺损（VSD）术后早期左心室（LV）功能变化的临床应用价值。材料与方法 1.回顾性收集本院2018年9月至2019年9月在
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目的 1.探讨儿童室间隔缺损关闭前后左室Tei指数与血浆N端前体脑钠肽（NT-pro-BNP）的相关性,并探讨左室Tei指数对外科手术关闭儿童室间隔缺损术后早期左室功能的预测能力。2.探讨左室Tei指数在定量比较经胸微创封堵（MITO）与体外循环（CPB）心内直视修补儿童室间隔缺损（VSD）术后早期左心室（LV）功能变化的临床应用价值。材料与方法 1.回顾性收集本院2018年9月至2019年9月在我院住院、符合入组条件并进行手术治疗的VSD儿童97例,根据手术方式分为MITO组（n=47例）和CPB组（n=50例）,分别于术前12-24小时及术后第1天、第3天、第5天、1个月、3个月采用脉冲多普勒超声心动图测量左室Tei指数（LV-Tei）,应用电化学发光免疫学法测定血浆NT-pro BNP。同期,选取年龄匹配的健康儿童（n=54）作为对照组。2.应用MedCalc19.4.1版本软件对左室Tei指数与NT-proBNP进行相关性分析。并进行ROC曲线分析,用AU及其95%CI分别对LV-Tei指数、NT-proBNP和LV-Tei指数联合NT-proBNP进行对外科手术关闭儿童室间隔缺损术后早期左室功能的诊断能力分析。3.应用SPSS 21.0统计软件,术前三组比较采用单因素方差分析;MITO组、CPB组术后同一时间点比较,方差齐时,采用独立样本t检验,方差不齐时,采用Mann-Whitney U检验;MITO组、CPB组组内不同时间点比较,采用重复测量方差分析。结果 1.手术组（包括MITO和CPB组）左室Tei指数随着NT-proBNP增大显著增加,即呈正相关关系（r=0.68,P＜0.01）;MITO组左室Tei指数随着NT-proBNP增大显著增加,即呈正相关关系（r=0.70,P＜0.01）;CPB组左室Tei指数随着NT-pro BNP增大显著增加,即呈正相关关系（r=0.69,P＜0.01）;健康对照组左室Tei指数与NT-proBNP相关程度不高（r=0.09,P＞0.05）。2.左室Tei指数的AUC为0.79,95%CI为0.76-0.82,NT-proBNP的AUC为0.93,95%CI为0.90-0.94,左室Tei指数联合NT-proBNP的AUC为0.94,95%CI为0.92-0.96。3.MITO组与CPB组LV-Tei指数组间比较:术后第1天、第3天、第5天、1个月CPB组LV-Tei指数显著高于MITO组（P＜0.01）,术后第3个月两组LV-Tei指数无统计学差异（P＞0.05）。4.MITO组、CPB组LV-Tei指数与健康对照组比较:MITO组、CPB组在术前、术后第1天、第3天、第5天及CPB组术后1个月LV-Tei大于健康对照组（P＜0.05）,MITO组术后第1个月、3个月及CPB组术后3个月LV-Tei指数与健康对照组无统计学差异（P＞0.05）。5.MITO组、CPB组LV-Tei指数组内比较:MITO组、CPB组LV-Tei指数术后均呈先升高后降低趋势。MITO组LV-Tei指数在术后第1天达峰值,术后第3至第5天恢复至术前水平,且术后第1个月、第3个月小于术前（P＜0.05）.CPB组LV-Tei在术后第1天达峰值,术后第3天、第5天维持高水平,术后第5至1个月恢复至术前水平,且术后3个月小于术前（P＜0.05）。结论 1.左室Tei指数与NT-proBNP具有较强的相关性。左室Tei指数是定量评估儿童VSD术后左室功能变化的良好指标。2.左室Tei指数能对EF正常的左室功能受损进行预测。3.MITO与CPB关闭VSD早期会造成患儿一定程度的左室功能损伤,但CPB相对MITO损伤更重。
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