【摘 要】
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目的:目前对于射血分数中间值的心力衰竭（HFmr EF）的研究较少,因此其临床特点及预后的影响因素并不明确,本研究通过对河北省某三甲医院HFmr EF患者进行分析,以探讨其临床特点,并分析预后差异的原因。方法:本研究为回顾性研究,基于《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中HFmr EF诊断标准,对2018年6月1日至2020年6月1日在该医院住院治疗的慢性心衰患者电子病历进行筛选,对于符合诊断标
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目的:目前对于射血分数中间值的心力衰竭（HFmr EF）的研究较少,因此其临床特点及预后的影响因素并不明确,本研究通过对河北省某三甲医院HFmr EF患者进行分析,以探讨其临床特点,并分析预后差异的原因。方法:本研究为回顾性研究,基于《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中HFmr EF诊断标准,对2018年6月1日至2020年6月1日在该医院住院治疗的慢性心衰患者电子病历进行筛选,对于符合诊断标准的患者,追溯其既往心脏超声,依据两次超声左室射血分数的关系,将其分为改善组（106人）、稳定组（79人）及恶化组（41人）,分析各组患者临床特点;对患者截止2021年8月1日前进行终点事件调查,主要终点事件为全因死亡率,次要终点事件为患者心衰再入院率,分析其预后的影响因素。应用SPSS 26.0统计软件进行分析。正态分布的计量资料以（±s）进行描述。方差分析（ANOVA）、非参数秩和检验进行显著性检验;高度偏态分布的资料以M（Q1,Q3）进行统计描述,以秩和检验进行显著性检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,使用Bonferroni法校正P值。计数资料以率和构成比进行统计描述,采用c~2检验和Fisher精确检验进行统计学检验,组间相互比较采用c~2分割法校正P值。以Kaplan-Meier曲线描述其预后,Log-rank检验其差异,采用Cox比例风险模型探讨影响患者预后的危险因素。结果:（1）肾功能不全（e GFR＜60mmol/L）的HFmr EF患者心衰再入院风险上升至1.639倍;（2）对于HFmr EF患者而言,LVESD＞37mm的再入院风险增加了1.222倍（3）COX比例风险回归分析提示贫血是HFmr EF患者全因死亡的独立预测因子;（4）参考患者既往心脏超声,LVEF由较高水平下降的HFmr EF患者的全因死亡率及心衰再入院率明显升高,稳定者与较低水平上升者预后相似。结论:对于既往射血分数较高的HFmr EF患者,应积极制定合理的治疗策略,以提高患者生存率。
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