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目的:分析联合使用双示踪剂(吲哚菁绿+亚甲蓝/纳米碳)在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用价值。方法:选取2019年5月至2019年8月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的70例乳腺癌患者,所有患者行保乳术或乳房单纯切除加前哨淋巴结活检术。采用荧光示踪剂联合蓝染/黑染示踪剂行术中双示踪寻找前哨淋巴结。荧光示踪剂是吲哚菁绿(Indocyanine Green;ICG);蓝染示踪剂是亚甲蓝(Methylene Blue;MB);黑色示踪剂是纳米碳混悬液(Carbon Nanoparticles Suspension Injection;CN)。手术将前哨淋巴结分离出来,单独送病理检查。分别记录每个患者术中前哨淋巴结(SLNs)检出数量、示踪情况。数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析,计数资料以率(%)表示,比较采用χ~2检验,三者比较用F检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共70例患者行双示踪法(吲哚菁绿+亚甲蓝/纳米碳)SLNB手术,其中行乳房单纯切除+SLNB手术的50例,行保乳+SLNB手术的20例。其中单切组有1例未找到前哨淋巴结,不成功率是1.43%。总体成功率为98.57%,单切+SLNB组成功率98.00%,保乳+SLNB组成功率100%。在70例患者中,用染料法(亚甲蓝/纳米碳)检出57(43+14)例,检出率是81.43%;用吲哚菁绿检出65例(47+18),检出率是92.86%。吲哚菁绿检出比率较高,两者比较差异有统计学意义(χ~2=4.080,P=0.043)。在单切+SLNB组的50例患者中,亚甲蓝检出率86.0%(43/50);吲哚菁绿检出率94.0%(47/50),吲哚菁绿检出率比亚甲蓝高,但两者比较无统计学差异(χ~2=1.778,P=0.182)。在保乳+SLNB组的20例患者中,纳米碳检出率70.00%(14/20),吲哚菁绿检出率90.00%(18/20),也是吲哚菁绿检出比率高,但两者比较无统计学差异(P=0.235)。69人共识别到203枚前哨淋巴结。用吲哚菁绿者每人找到淋巴结1-4枚,中位3枚。用亚甲蓝者每人找到淋巴结1-4枚,中位1枚。用纳米碳找到淋巴结1-3枚,中位1.5枚。差异有统计学意义(F值=9.096,)。69例患者中,病理阴性者56例,阳性13例。阳性者含染色淋巴结为11例,其中单切+SLNB组蓝染6例,保乳+SLNB组黑染5例。含荧光显影者13例,其中单切+SLNB组蓝染7例,保乳+SLNB组黑染6例。结论:1、ICG荧光染色的前哨淋巴结检出率高于染料法,检出淋巴结数量也高于染色法,但两者联合能够检出更多的前哨淋巴结。2、ICG是良好的SLN示踪剂,值得推广。