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目的1.调查高血压病合并焦虑抑郁的发病情况;2.观察怡心汤治疗高血压病合并焦虑状态的临床疗效,并探讨其可能机制。方法本研究分为两个部分:1.第一部分发病情况调查:对确诊的300例高血压病患者给予焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行量表评分,分析高血压病合并焦虑抑郁的发病情况及影响因素。2.第二部分临床观察:对42例高血压病合并焦虑且中医辩证属肝郁脾虚血瘀证的患者随机分为治疗组22例、对照组20例,对照组给予正规西药降压治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用怡心汤,一日一剂,分早晚两次温服。两组疗程均为四周,统计分析两组治疗前后24h动态血压情况、中医证候积分、焦虑自评量表积分、心脏自主神经功能变化情况。结果临床调查:1.300例门诊或住院高血压病患者,确诊为焦虑和/或抑郁状态的患者共180例(60%),其中单纯焦虑状态的患者109例(36.3%);单纯抑郁状态的患者45例(15%);焦虑合并抑郁状态的患者26例(8.7%)。2.300例高血压病患者调查数据显示:无论是焦虑积分还是抑郁积分,女性、年龄小于等于60岁、中学及以上文化程度、未婚的患者积分较高,易出现焦虑抑郁状态。焦虑评分:根据血压升高水平分类,3级高血压病患者焦虑积分高于1级和2级患者(P<0.01),但1级和2级高血压病患者间无统计学差异(P>0.05);根据高血压危险分层分类,很高危高血压病患者焦虑积分>高危患者>低、中危患者(P<0.01);有其他心血管合并病患者焦虑积分高于无合并病患者(P<0.01);病程长短对患者焦虑积分无影响(P>0.05)。抑郁评分:根据血压升高水平分类,3级高血压病患者高于1级和2级患者(P<0.01),但1级和2级高血压病患者抑郁积分无统计学差异(P>0.05);根据高血压危险分层分类,很高危患者抑郁积分>低、中危、高危患者(P<0.05),但低、中危和高危患者间无统计学差异(P>0.05);有无其他心血管合并病及病程长短对患者抑郁积分无影响(P>0.05)。临床观察:1.两组患者高血压疗效比较:治疗组显效6人,有效13人,无效2人;对照组显效5人,有效9人,无效6人。治疗组总有效率86.36%,对照组70.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者收缩压、舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷均较治疗前改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。3.治疗组血压节律较治疗前明显改善(P<0.01),对照组血压节律较治疗前无明显改善(P>0.05),治疗后治疗组优于对照组(P<0.05)。4.两组患者中医疗效比较,治疗组痊愈4人,显效10人,有效6人,无效2人;对照组痊愈1人,显效5人,有效7人,无效7人;治疗组总有效率90.09%,对照组65.00%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。5.两组SAS量表积分值均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。6.两组SDNN、SDANN、HF均较治疗前升高,LF较治疗前下降(P<0.01),治疗组SDNN、SDANN、HF升高水平优于对照组(P<0.01或P<0.05),治疗组LF下降水平优于对照组(P<0.05)。结论临床调查:1.焦虑抑郁状态在高血压病患者中发生率较高。2.女性、年龄小于等于60岁、文化程度高、未婚、高血压病3级,很高危、合并其他心脑血管疾病的患者焦虑积分较高,易出现焦虑状态;年龄小于等于60岁、文化程度高、未婚、高血压病3级,很高危的患者抑郁积分较高,易出现抑郁状态;病程对焦虑抑郁积分无影响。临床观察:1.怡心汤能提高高血压病合并焦虑状态患者的降压疗效,减轻血压负荷,调节血压节律、改善中医证候、改善心率变异性,临床疗效确切且安全。2.怡心汤治疗高血压病合并焦虑状态能提高临床疗效,其机制可能是通过双向调节自主神经功能,抗焦虑,达到平稳降压的效果。