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目的:幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）与多种胃疾病的发生相关。根除HP可减少消化性溃疡的复发,降低胃癌的发生风险,但根除HP的抗菌治疗会打破肠道菌群稳态,降低肠道屏障作用。益生元具有调节肠道菌群的作用,但目前国内外对HP根除治疗过程中添加益生元制剂的临床疗效以及对肠道菌群的影响尚缺乏统一临床认知,本研究应用益生元制剂岩藻多糖（Fucoidan）辅助标准四联疗法（Standard quadruple therapy）根除HP,观察分析HP治疗疗效以及肠道微生态的变化,旨在探讨岩藻多糖辅助根除HP的有效性及对调节肠道菌群的影响。方法:采用前瞻性研究方法。选择HP阳性患者90例,随机分配至标准四联疗法组（SQ组）、标准四联+岩藻多糖联合组（SF组）及岩藻多糖+标准四联序贯组（FS组）。SQ组给予标准剂量的兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾（标准四联）治疗2周;SF组给予标准四联联合岩藻多糖治疗2周后,再单独给予岩藻多糖继续治疗4周;FS组先给予岩藻多糖治疗6周,复查13C-尿素呼气试验(13C-UBT),阳性者再给予标准四联治疗2周。在SQ组结束治疗后停药4周、SF组治疗结束后立即、FS组标准四联治疗结束后停药4周时复查13C-UBT,观察分析治疗前后患者的HP根除率、不良反应的发生情况以及临床症状疗效。分别在第0周和第6周采集三组患者的粪便样本,若FS组患者服用岩藻多糖后继续追加标准四联疗法,则在第12周采集第三份粪便样本。应用16s rDNA测序技术检测治疗前后肠道微生物群落的变化。结果:SF组、FS组患者症状显效率、总有效率均显著高于SQ组（Z=13.40,P<0.05）;三组治疗后症状总积分显著降低（t=4.74～8.80,P<0.05）,且SF组、FS组治疗后症状总积分均显著低于SQ组（F=3.84,P<0.05）;三组治疗方案的HP根除率无显著差异（P>0.05）。根除治疗前后,三组患者肠道菌群Alpha多样性以及Beta多样性无显著变化（P>0.05）。在门水平:三组患者肠道菌群主要由拟杆菌门（Bacteroidetes）、厚壁菌门（Firmicutes）、变形菌门（Proteobacteria）、梭杆菌门（Fusobacteria）、放线菌门（Actinobacteria）等组成,治疗前后无显著差异（P>0.05）;SQ组在根除治疗后,硝化螺旋菌门（Nitrospirae）丰度显著升高（P<0.05）,成功根除HP者的肠道菌群中拟杆菌门（Bacteroidetes）与厚壁菌门（Firmicutes）比值显著降低（P<0.05）;SF、FS组在门水平上主要菌群结构未发生显著变化。在属水平:根除治疗6周后,SQ组中普雷沃菌属（Prevotella）、嗜胆菌属（Bilophila）、脱硫弧菌属（Desulfovibrio）、消化链球菌属（Peptostreptococcus）等条件致病菌相对丰度显著降低（P<0.05）,瘤胃球菌属（Ruminococcus）、梭菌属（Clostridium）等有益菌相对丰度显著升高（P<0.05）,丁酸单胞菌属（Butyricimonas）、巨球型菌属（Megasphaera）、乳杆菌属（Lactobacillus）等有益菌显著降低（P<0.05）,进一步分析,成功根除HP者的肠道菌群中罗斯氏菌属（Roseburia）、布劳特氏菌属（Blautia）等有益菌属相对丰度显著升高,根除失败者的肠道菌群中上述有益菌属丰度较治疗前有降低趋势,丁酸弧菌属（Butyrivibrio）相对丰度显著降低（P<0.05）;SF组中布劳特氏菌属（Blautia）、Dorea等有益菌相对丰度显著升高（P<0.05）,肠杆菌属（Lactobacillus）、消化链球菌属（Peptostreptococcus）等条件致病菌相对丰度显著减少（P<0.05）,在根除失败者的肠道菌群中也可见Dorea相对丰度显著升高（P<0.05）,粪杆菌属（Faecalibacterium）、罗斯氏菌属（Roseburia）、布劳特氏菌属（Blautia）等有益菌相对丰度较治疗前增加,差异无显著性（P>0.05）;FS组中有益菌粪杆菌属（Faecalibacterium）、罗斯氏菌属（Roseburia）、瘤胃球菌属（Ruminococcus）、梭菌属（Clostridium）、布劳特氏菌属（Blautia）、Dorea、真杆菌属（Eubacterium）、双歧杆菌属（Bifidobacterium）相对丰度在第0周、第6周、第12周呈逐渐上升趋势,条件致病菌如脱硫弧菌属（Desulfovibrio）、放线菌属（Actinomyces）则呈逐渐下降趋势,以上差异均具有显著性（P<0.05）;根除失败者的肠道菌群中上述有益菌属丰度较治疗前有升高倾向（P>0.05）;双歧杆菌属（Bifidobacterium）的相对丰度在SQ组治疗后减少,SF组治疗前后无变化,而在FS组治疗后其丰度显著增加（P<0.05）。FS组患者治疗后瘤胃球菌属（Ruminococcus）、毛形杆菌属（Lachnobacterium）、粪厌氧菌属（Anaerostipes）、真杆菌属（Eubacterium）等有益菌丰度显著高于SQ组及SF组（P<0.05）。结论:1.岩藻多糖可辅助标准四联疗法根除HP并可显著改善HP感染者临床症状。2.标准四联疗法根除HP可导致肠道微生态结构改变。3.岩藻多糖可纠正由标准四联疗法引起的肠道菌群失衡状态,缓解胃肠道症状。4.HP根除治疗前添加较同时添加岩藻多糖可促进更多肠道有益菌群生长。