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目的：前列腺癌(prostate cancer，PCa)在许多西方国家是男性最常见的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第二位；我国PCa发病率较低，仅为2.41/10万男性人口，但近年随着人口老龄化及生活条件的改善，发病率有明显增加的趋势(1995年，上海：3.7/10万男性人口，北京：4.0/10万男性人口)；我国PCa在男性泌尿生殖系恶性肿瘤中发病率跃居第三位，影响着我国50岁以上男性的生活质量和预期寿命，已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。多年来应用去雄激素治疗、分子免疫、放化疗等，对晚期或进展性PCa已取得一定的疗效。近年来，抗肿瘤血管形成的分子靶向治疗越来越显示出其良好的应用前景。研究证实，PCa组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)高度表达。最近发现，巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitoryfactor，MIF)与肿瘤的发生发展息息相关，除了其促炎症行为，也可促进血管生成从而促进肿瘤的形成。本实验目的是探讨MIF、VEGF及CD34标记的微血管密度(microvessel density，MVD)对PCa发生、发展、血管生成的作用及其相关性，为PCa的诊断、治疗及预后评估提供新途径。
方法：本研究选取我院1995年1月-2008年10月PCa组织标本63例，平均年龄69.67±8.35岁；20例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)组织标本作为对照组，平均年龄71.20±6.17岁，两者年龄无统计学差异。病理分级按Gleason评分标准分为2-6分，7分和8-10分，各级病例分别为13例、17例和33例。临床分期参照2002年AJCC的TNM分期系统：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为：24例、25例、14例。采用EliVision免疫组化方法检测63例PCa和20例BPH组织中MIF、VEGF及MVD的表达情况。所有染色切片均由两位病理医生采用双盲法阅片。MIF、VEGF判定标准参照许良中等的方法，MVD计数采用weidner评判标准。采用SPSS16.0统计软件进行统计资料分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果：⑴MIF在BPH、PCa组织中阳性表达率分别为15.00％、82.54％，差异具有统计学意义(P<0.05)；VEGF在BPH、PCa组织中阳性表达率亦依次增高，分别为35.00％、84.13％，差异具有统计学意义(P<0.05)；MVD在BPH、PCa组织中计数逐渐升高，分别为35.70±6.18、64.35±17.41，差异具有统计学意义(P<0.05)。⑵MIF在Gleason评分2-6分、7分、8-10分PCa组中阳性表达率依次增高，分别为53.85％、82.35％、93.94％，差异具有统计学意义(P<0.05)；MIF在PCa临床分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表达依次增高，分别为66.67％、88.00％、100.00％，差异具有统计学意义(P<0.05)。VEGF在Gleason评分2-6分、7分、8-10分PCa组中阳性表达率依次增高，分别为61.54％、82.35％、93.94％，差异具有统计学意义(P<0.05)；VEGF在PCa临床分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表达依次增高，分别为75.00％、84.00％、100.00％，差异具有统计学意义(P<0.05)。MVD在Gleason评分2-6分、7分、8-10分PCa组织中计数逐渐升高，分别为47.23±5.04、55.06±7.06、81.61±9.93，差异具有统计学意义(P<0.05)；MVD在PCa临床分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期计数逐渐升高，分别为54.83±13.18、72.00±15.70、80.50±12.89，差异具有统计学意义(P<0.05)。⑶MIF、VEGF及MVD在PCa组织中表达的相关性分析表明，MIF与VEGF的表达具有正性相关(P<0.05)，MIF与MVD的表达具有正性相关(P<0.05)，VEGF与MVD的表达具有正性相关(P<0.05)。
结论：①MIF、VEGF在PCa中表达较BPH明显上调，且MVD计数较BPH组织显著增加。②随着PCa临床分期和Gleason评分的升高，MIF、VEGF的阳性表达率显著升高，MVD计数显著增加。③MIF、VEGF及MVD三者在PCa组织中的表达均存在正性相关。④通过本实验加深了对PCa血管调控机制的认识，MIF、VEGF及MVD三者联合检测可为PCa发生、发展及预后预测提供一定的参考价值。