【摘 要】
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目的本研究通过分析甲状腺良性结节微波消融患者临床资料、结节超声特征与消融术后结节体积缩小率、并发症及复发率的关系,探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素。方法选取我院2018年1月至2020年3月行超声引导下微波消融治疗的125例患者175个甲状腺良性结节临床资料,术前均行甲状腺功能检测及美容评估,记录术后1、3、6、12个月结节体积及体积缩小率、术后1个月甲状腺功能、术后6个月美容效果及
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目的本研究通过分析甲状腺良性结节微波消融患者临床资料、结节超声特征与消融术后结节体积缩小率、并发症及复发率的关系,探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素。方法选取我院2018年1月至2020年3月行超声引导下微波消融治疗的125例患者175个甲状腺良性结节临床资料,术前均行甲状腺功能检测及美容评估,记录术后1、3、6、12个月结节体积及体积缩小率、术后1个月甲状腺功能、术后6个月美容效果及并发症及结节复发情况。按消融术后12个月结节体积缩小率是否≥80%以及结节是否复发各分为两组,分别比较结节体积缩小率及结节复发率组间患者临床资料及结节超声特征的差异,分析微波消融治疗甲状腺良性结节有效性、安全性及相关影响因素,并将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,进一步分析影响消融疗效的独立危险因素。结果1.175个甲状腺结节消融术后1、3、6、12个月体积逐渐缩小,体积缩小率分别为47.62%、71.63%、84.44%、93.20%,均较前次结果具有统计学差异（P<0.001）。消融术后1个月甲状腺功能较术前未表现出明显差异（P>0.05）,消融术后6个月美容效果较术前改善,差异具有统计学意义（P<0.001）。微波消融并发症发生率为2.29%（4/175）,其中重度疼痛3个,声音嘶哑1个。消融复发率为8.57%（15/175）。2.甲状腺囊性为主结节与实性为主结节微波消融术后结节体积缩小满意率分别为96.2%、81.1%,初始体积<9 cm3与≥9 cm3甲状腺实性结节消融术后体积缩小满意率分别为82.9%、46.2%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、结节血供丰富程度、位置危险程度的结节在微波消融术后12个月结节体积缩小满意率差异均无统计学意义（P>0.05）。3.微波消融术后结节复发率在不同年龄、成分、初始体积、血供丰富程度及位置危险程度比较中差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中患者<50岁、结节实性为主、体积≥9 cm3、富血供以及高风险结节消融复发率较高,分别为13.1%、11.5%、30.8%、28.6%、21.4%。男性与女性的复发率比较无明显统计学差异（P>0.05）。二元logistic回归分析显示结节血供丰富程度是预测结节复发的独立影响因素（P<0.05）。结论1.微波消融治疗甲状腺良性结节是一种安全有效、明显改善美容问题且不影响甲状腺功能的治疗方法。2.微波消融有效性与结节成分、体积有关,囊性为主结节及体积较小的实性结节消融有效性更佳。3.微波消融安全性与患者年龄及结节超声特征有关,年轻患者、实性为主结节、体积较大实性结节、血供丰富以及位置危险程度较高结节更易复发,且结节血供丰富程度是预测结节复发的独立影响因素。
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