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背景与目的宫颈息肉（cervical polyps,CP）是慢性宫颈炎症的表现,发生在大约2%～5%的女性中,常见于育龄期的女性。宫颈息肉的临床表现通常是月经间期的出血、阴道炎症的发作或白带的异常,有一部分患者没有任何的临床症状,只是在行妇科检查时发现。宫颈息肉在孕期是较少见的,孕期伴有的宫颈息肉也是导致阴道出血症状的原因之一,会加重孕妇的心理负担。对于非孕期的女性,由于息肉导致的临床症状及息肉恶变的倾向,治疗方法是行手术切除。然而,关于妊娠合并的宫颈息肉该如何处理,目前仍有争议,没有明确的指南或共识。本研究回顾性分析妊娠期行宫颈息肉摘除术和未行息肉摘除术患者的妊娠结局、息肉摘除术后影响妊娠结局的因素及妊娠合并不同病理类型宫颈息肉患者的临床特征,探讨孕期行宫颈息肉摘除术是否增加流产或早产的风险,分析息肉摘除术后导致不良妊娠结局的因素,以及分析不同病理类型的宫颈息肉与妊娠结局的关系。同时分析未合并宫颈息肉与合并宫颈息肉孕妇的临床资料及妊娠结局,探讨宫颈息肉与流产及早产之间的关系。资料与方法本研究采用回顾性队列研究的方法,选取2018年01月至2021年06月在患者真实的临床数据,包括:年龄、孕次、产次、流产次数、早产史次数、既往宫颈息肉史（孕前及孕期）、阴道分泌物情况、息肉长度、就诊时症状、手术时孕周、术后阴道出血情况、孕期合并症、息肉的病理类型、合并宫颈机能不全的情况及妊娠结局,妊娠结局包括流产（妊娠＜28周）、早产（妊娠28～36+6周）、足月产（妊娠≥37周）、未足月胎膜早破。根据治疗方法的不同,将孕期行宫颈息肉摘除术的43例患者纳入息肉摘除组,未行息肉摘除的71例患者纳入未摘息肉组,对比分析两组孕妇的临床特征及妊娠结局,然后分析息肉摘除术后影响妊娠结局的危险因素。其次把息肉摘除组中43例患者根据术后标本的病理诊断纳入非宫颈蜕膜息肉组和宫颈蜕膜息肉组,将两组的临床资料及妊娠结局进行比较分析。并收集同期在我院产科住院的未合并宫颈息肉孕妇的资料,根据纳入标准与排除标准共收集5800例患者,随机选择228例孕妇作为对照组,将其纳入妊娠未合并宫颈息肉组,将其与合并宫颈息肉组的临床资料及妊娠结局进行比较分析。使用SPSS25.0对数据进行整理和分析,对于符合正态分布的计量资料,采用均数±标准差,组间比较使用独立样本t检验。而不符合正态分布的计量资料,采用中位数M（第一四分位数Q1-第三四分位数Q3）表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以率（%）表示,组间比较采用卡方检验,检验水准α=0.05,P＜0.05为差异有统计学意义。其次,将宫颈息肉摘除术后可能影响妊娠结局的因素进行单因素分析,在单因素分析的基础上再进行多因素logistic回归分析,推算出影响妊娠结局的危险因素。结果1.息肉摘除组和未摘息肉组的年龄、孕次、产次、早产史、既往宫颈息肉史等基本情况的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.息肉摘除组和未摘息肉组的妊娠结局包括流产、早产、足月产的比较,结果无统计学意义（P＞0.05）。3.息肉摘除组与未摘息肉组的临床特征分析,息肉摘除组的流产次数2（1-3）大于未摘息肉组0（0-1）,息肉摘除组的阴道炎的占比为32.6%,高于未摘息肉组的16.9%,差异具有统计学意义（P=0.035＜0.05）。两组的宫颈息肉长度的比较,未摘息肉组息肉长度的中位数为1（1-2）cm,息肉摘除组息肉长度的中位数为2.1（2-3.5）cm,息肉摘除组的息肉长于未摘息肉组（P＜0.05）。息肉摘除组的术前阴道出血的比例（86%）高于未摘息肉组（56.3%）,两者比较差异有统计学意义（P=0.037＜0.05）。息肉摘除组与未摘息肉组合并宫颈机能不全的发生率分别为16.3%、0%,息肉摘除组的发生率高于未摘息肉组（P=0.002＜0.05）。4.宫颈息肉摘除术后,影响妊娠结局的多因素回归分析,发现流产次数、术前阴道炎、手术时孕周≤10周及术后有阴道出血是足月妊娠的危险因素（P＜0.05）。5.不同病理类型息肉的临床特征的比较,发现两组的息肉长度分别为2.333±1.192cm、2.769±1.322cm,差异具有统计学意义（P=0.034＜0.05）。非宫颈蜕膜息肉组及宫颈蜕膜息肉组的不良妊娠结局的发生率分别为22.6%（7/31）、25.0%（3/12）,差异不具有统计学意义（P＞0.05）,合并宫颈机能不全的发生率分别为12.9%（4/31）、25.0%（3/12）,宫颈蜕膜息肉组出现宫颈机能不全的发生率高,比较具有统计学意义（P=0.025＜0.05）。6.妊娠未合并宫颈息肉组与合并宫颈息肉组的妊娠结局的分析,发现合并宫颈息肉组流产、早产及未足月胎膜早破的发生率较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.妊娠期行宫颈息肉摘除术没有增加流产和早产等不良妊娠结局的的风险,建议在孕10周后进行手术,但要注重术前阴道炎症及术后阴道出血的管理。2.息肉病理类型为蜕膜息肉的患者合并宫颈机能不全的发生率增加,行蜕膜息肉摘除术对流产和早产的风险需进一步研究。3.妊娠合并宫颈息肉可导致流产、早产及未足月胎膜早破的发生率增加。