第一部分:护士工作满意度调查【目的】了解重庆地区各级医疗机构护理人员的工作满意情况,寻求提高护士工作满意度的办法。了解目前护士的激励需求,探索进一步促进护理管理的策略。【方法】以马斯洛“需要层次论”、赫兹伯格“双因素理论”以及麦克利兰的“成就需要论”为理论基础,以人力资源网发布的《员工满意度调查表范例》为蓝本,结合护理专业特色,构建护士工作满意度量表。经过信度、效度检测,符合要求。于2006年4月到6月对分层随机抽样的23家医疗机构1128名护士进行了问卷调查,测评其工作满意程度,收集护士的激励需求。【结果】1.护士工作满意度量表(NJSQ)的Cronbach’sα系数为0.9411,分半信度系数为0.8806,重测信度为0.9040,内容效度和结构效度良好。2. NJSQ单项最高为5分,最低为1分,50个条目总计250分。本次调查中,重庆地区护理人员的工作满意度平均150.614±23.276,最低82分,最高232分。其中,收入与福利维度得分最低,平均为2.310±0.710,其次为医院管理与制度以及工作环境与压力两个维度;得分最高是家庭支持与同事关系维度,平均3.8510±0.439。3.满意度总值在受聘形式、护龄、技术职称、行政职务、是否上中夜班、平均月收入的不同组别得分有显著差异。4.在职业认同、医院管理、家庭支持与同事关系、个人发展方面,正编护士不如合同制聘用护士满意,只有在收入与福利方面,正编护士比招聘护士满意,差异显著。5.离职倾向在不同年龄、护龄、职称、是否值中夜班、平均月收入和不同受聘形式护士组别中得分不同,差异显著。6.在各种激励因子中,排名前五位的是:①提升护士社会地位;②同事关系融洽;③完善的福利制度;④足够的薪酬奖金;⑤直接领导管理有方。【结论】1.目前,重庆地区的医疗机构没有进行正规的护士工作满意度测评,未定期进行工作满意度评估,护士工作满意度未得到足够重视。2.本研究构建的护士工作满意度量表具有良好的信度、效度,为进一步制定适合中国护士群体的工作满意度量表奠定了基础。3.重庆地区护士的工作满意度处于中等水平,要提高护士工作满意度,重要的是提高福利收入,提升护士社会地位,加强人性化管理。第二部分:护理管理者访谈和流失护士访谈【目的】了解现行有关护士激励的政策和措施,收集来自护理管理者关于进一步提升护士工作满足感的对策。了解流失护士的离职原因,探索深层次护士流失根源。提出未来五年进一步提高护士工作满意度,减少流失的策略。【方法】应用质性研究的访谈法,在满意度调查同时,选取21家地方医院现任护理部主任/总护士长进行访谈,了解现行激励政策和未来5年规划。通过方便抽样选取6名来自不同医院,有着不同背景的流失护士进行深度访谈,探索深层次的护士流失根源。【结果】1.重庆地区医疗机构中对于护士的激励措施多年未变,缺乏针对性,存在不公平性。2.护士离职的原因呈多样性,主要是工作辛苦、报酬少、社会地位低下。3.护士离职的根本原因是对护士职业缺乏认同感和自豪感。【结论】1建立与时俱进的激励机制,提高护士工作满意度,势在必行。2卫生行政管理部门要加强正面宣传,提升护士的社会地位,增强护士的职业自豪感。第三部分:结论与建议通过本项目研究,笔者有以下结论和建议:1建立完善的护士工作满意度测评体系配备护士工作满意度测评人员,建立护士工作满意度档案,逐步健全护士工作满意度测评体系,这对护理管理者评估护士满意度水平,提高整体服务质量有至关重要的作用。2强化“以人为本”的管理模式加强人性化管理是提高护士工作满意度、提升护理质量的关键。加强人性化管理,减轻护士工作压力,保持身心健康是全面提升护理质量的重要保障。加强人性化管理,更可以提高护士工作满意度,消除离职因素,减少护士流失。3满足保健因素,减少不满情绪。通过改善护士工作条件,提高福利待遇,改善饮食交通,保证工作安全等方法,使护士能够安心工作,减少不满情绪。4.建立长效激励机制,充分调动护士工作积极性。(1)激励工作成就感通过赋予挑战性工作,搭建施展才华的平台,给予晋升机会等措施激励工作成就感。(2)激励求知上进心通过有计划、有步骤地组织护士接受各种培训,激励其求知上进心。(3)激励集体荣誉感通过树立白衣天使形象,激发护士热爱集体、敬业爱岗的情怀;通过技艺展示和技术创新等活动激发护士团结协作精神;通过个体激励与团队激励结合的方式,弘扬集体主义精神,增强集体荣誉感。(4)激励职业自豪感通过加大正面宣传力度,使人们理解护士、尊重护士、支持护士,以激励护士的职业自豪感。在实践过程中,管理者要做到知人善用,给每个人创造机遇,充分挖掘个人潜力;同时关注护士的各种合理需求,切实解决护士的实际问题,从而提高其工作满意度,减轻其职业倦怠。5减少护士流失,稳定护理队伍,不仅需要医院的努力,还需要卫生行政部门的参与,实行政策保障。(1)加大卫生事业投入,改善护士工作环境,提高平均工资水平。为每位护士购买医疗保险、养老保险、失业保险、住房公积金等,减少他们后顾之忧,提高护士工作积极性。(2)把人力配备纳入目标管理考核指标,规定医院最低床护比例。护士工资由政府补贴,与医院效益脱钩。(3)加强护士人才资源库建设,规范护士使用。建立护士协会,有效保护护士的合法权益。6本研究的创新之处及成果(1)在马斯洛的“需要层次理论”和赫兹伯格“双因素理论”以及麦克利兰的“动机成就理论”的基础上,构建了信度和效度均较好的护士工作满意度量表(NJSQ),它适用于对临床护士工作满意度的正式测评。(2)首次在重庆地区进行大规模的护士工作满意度正式测评。通过满意度测评,我们了解到了重庆地区医疗机构的护士满意度水平,最不满意的方面是福利收入与保障,以及医院管理与政策。我们也收集到了来自护士的激励需求。这些研究发现为今后卫生行政部门制定相关政策及医院管理者在实践环节改革提供了依据。(3)创新性地采用量性研究结合质性研究的方法进行保护护士的策略研究。在第一部分的护士工作满意度调查,采用统计学(量性)方法对资料进行分析处理。第二部分护理管理者和流失护士访谈,访谈资料的处理主要采用质性研究的内容分析法进行编码,归类处理。庞大的数据资料的录入、编码、整合与分析,锻炼了我们的研究能力,提升了我们的研究水平。