【摘 要】
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研究目的采用循证护理的研究方法,构建成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案,并进行临床初步验证,以评价其效果,为临床决策提供科学依据。研究方法1.成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理措施的证据总结。通过检索、评价成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理措施相关的指南、证据总结、系统评价、随机对照试验及专家共识,总结中心静脉通路装置相关性皮肤损伤相关的最佳证据。2.成人中心静脉通路装置相关性皮肤
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研究目的采用循证护理的研究方法,构建成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案,并进行临床初步验证,以评价其效果,为临床决策提供科学依据。研究方法1.成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理措施的证据总结。通过检索、评价成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理措施相关的指南、证据总结、系统评价、随机对照试验及专家共识,总结中心静脉通路装置相关性皮肤损伤相关的最佳证据。2.成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案的构建。在前期研究的基础上,通过小组讨论形成成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案草案通过焦点团体访谈对方案草案进行专家论证,形成中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案终稿。3.成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案的临床验证。通过类试验性研究,招募44例于2020年5月～6月在苏州大学附属第一医院PICC门诊接受维护的PICC置入患者名作为对照组,招募43例于2020年9月～10月在PICC门诊接受维护的PICC置入患者作为干预组,对照组患者实施常规护理,干预组患者按照构建的成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案进行干预。比较两组患者的中心静脉通路装置相关性皮肤损伤、医用粘胶相关性皮肤损伤、医疗器械相关压力性损伤、血管导管相关感染以及非计划性拔管的发生率。所有的资料采用SPSS 23.0软件进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。研究结果1.成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理措施证据总结。针对中心静脉通路装置相关性皮肤损伤的护理,共检索到符合纳入标准的指南2份,系统评价2篇,专家共识2篇。采用临床实践指南研究与评价系统和循证卫生保健中心相对应的评价系统对其进行质量评价,形成了 30条中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理措施的最佳证据。2.成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案的构建。以最佳证据为基础,通过小组讨论,初拟中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案草案通过焦点团体访谈法纳入9名医疗护理专家,参会专家的权威系数为0.9,通过对草拟方案进行判断、筛选和整理,形成中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案的最终文本。整个方案包含3个一级条目,12个二级条目和26个三级条目,涵盖了中心静脉通路装置相关性皮肤损伤预防、处理和管理3个维度。3.成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案的临床初步验证。研究结果发现,干预组中心静脉通路装置相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05）,此外,干预组医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05）,而在医疗器械相关压力性损伤方面,两组无统计学差异（P＞0.05）。两组患者均未发生血管导管相关感染以及非计划性拔管。研究结论1.本研究基于循证护理理念,结合焦点团体访谈法,构建的成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案,具有科学性。2.通过临床初步验证,成人中心静脉通路装置相关性皮肤损伤护理方案可以降低PICC门诊患者的皮肤损伤发生率,初步验证了其有效性,值得在临床中进一步推广应用。
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