【摘 要】
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目的:布鲁氏菌病简称布病,是人畜共患传染病,可导致全身多系统损伤。易于复发、转为慢性而具有较重的疾病负担。尽管布病患者死亡率低,但仍伴有慢性非传染性疾病（NCDs）的风险因素。血脂异常是NCDs的重要危险因素,其中总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）对NCDs发生与结局有强预测作用。传染病患者血脂异常率显著高于健康人群,但对于TC/HDL-C的报告较少,布病患者血脂异常率也较高。因
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目的:布鲁氏菌病简称布病,是人畜共患传染病,可导致全身多系统损伤。易于复发、转为慢性而具有较重的疾病负担。尽管布病患者死亡率低,但仍伴有慢性非传染性疾病（NCDs）的风险因素。血脂异常是NCDs的重要危险因素,其中总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）对NCDs发生与结局有强预测作用。传染病患者血脂异常率显著高于健康人群,但对于TC/HDL-C的报告较少,布病患者血脂异常率也较高。因此本研究拟通过在布病患者人群中对TC/HDL-C分布及相关因素进行分析,为布病患者高TC/HDL-C及NCDs的风险因素管理提供线索。方法:数据来源于2015～2016年辽宁省某医院18周岁及以上布病住院患者（确诊病例及临床诊断病例）的病历资料,符合纳入排除标准的522例患者作为研究对象。TC/HDL-C≥5.0患者为高TC/HDL-C组。应用多因素Logistic回归模型分析布病患者高TC/HDL-C相关因素。P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:1.522例成年布病患者临床特征:患者年龄为50（41,57）岁,男女比为2.43:1,以农牧民为主（占比55.75%）。有羊接触史患者332例（63.60%）,有牛接触史患者208例（39.85%）。临床症状以关节痛、乏力、发热发生率较高,依次为82.76%、68.58%、61.49%。布鲁氏菌属细菌检出阳性率为34.43%（178/517）。炎症指标C反应蛋白和降钙素原（PCT）升高率分别为64.94%（339/522）和43.00%（218/507）。丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高率为25.48%（133/522）。血脂异常率为55.75%（291/522）,其中HDL-C降低与甘油三酯升高发生率较高,分别为38.12%（199/522）和27.78%（145/522）。2.522例成年布病患者高TC/HDL-C相关因素分析:TC/HDL-C≥5.0发生率为42.72%（223/522）。多因素Logistic回归分析结果显示,成年布病患者发生TC/HDL-C≥5.0的风险与合并糖尿病[OR（95%CI）=2.064（1.131,3.768）]、非酒精性脂肪性肝病[2.799（1.576,4.972）]、羊接触史[2.888（1.859,4.486）]、布鲁氏菌属分离培养阳性[1.652（1.070,2.551）]、PCT升高[1.730（1.120,2.673）]、ALT升高[2.043（1.262,3.307）]呈正向关联。结论:1.布病患者以中年男性、有牛羊接触史和农牧民居多;临床症状以关节痛、乏力、发热多见;合并血脂异常的患者居多;炎症指标升高及肝功能异常的发生率较高。2.成年布病患者发生高TC/HDL-C的风险与合并糖尿病及非酒精性脂肪性肝病呈正向关联,但未发现与布病患者的性别及脑卒中患病情况间关联;与具有牛接触史患者相比,具有羊接触史患者,布鲁氏菌菌血症、炎症指标升高及肝功能异常的成年布病患者发生高TC/HDL-C的风险可能更高。
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