【摘 要】
：
目的:关节镜下Latarjet手术将喙突移植到肩关节盂前下方,并用两个双皮质螺钉固定,螺钉尖端在肩胛骨后方可能损伤肩胛上神经,造成肩关节疼痛和无力。本研究旨在探讨肩胛上神经与肩胛骨之间的三维解剖关系,以及在Latarjet手术中螺钉损伤SSN的风险,描述关节镜下Latarjet手术的可靠解剖标志。方法:第一部分:（1）对12例新鲜成人完整的肩关节标本进行解剖,12个标本中有7个是右利手,8个是男性
论文部分内容阅读
目的:关节镜下Latarjet手术将喙突移植到肩关节盂前下方,并用两个双皮质螺钉固定,螺钉尖端在肩胛骨后方可能损伤肩胛上神经,造成肩关节疼痛和无力。本研究旨在探讨肩胛上神经与肩胛骨之间的三维解剖关系,以及在Latarjet手术中螺钉损伤SSN的风险,描述关节镜下Latarjet手术的可靠解剖标志。方法:第一部分:（1）对12例新鲜成人完整的肩关节标本进行解剖,12个标本中有7个是右利手,8个是男性。为了研究肩胛上神经和肩胛骨的解剖关系,以关节盂面钟表系统为参照,测量肩胛上神经在12:00、11:00、10:00、9:00、肩胛上切迹水平、冈盂切迹水平到肩关节盂前缘的距离,记录肩胛上神经距离关节盂缘最窄距离的距离及时钟刻度。定义肩胛骨分区,记录各分区肩胛上神经的分支数量。第二部分:（2）将肩胛上神经用医用钡线标记,使用计算机断层扫描（CT）扫描肩关节标本,将扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,在三维模型中绘制关节盂最佳拟合圆,依据关节盂钟表系统,测量肩胛上神经在12:00、11:00、10:00、9:00到肩关节盂前缘的距离,模拟喙突截骨移植术,螺钉于关节盂前方插入,出口位于肩胛上神经到关节盂距离最窄处,描述螺钉在轴面与矢状面的角度,定义可以避免肩胛上损伤的肩胛骨后方的安全区域。结果:第一部分:肩胛上神经由臂丛发出,向下向后穿过肩胛上孔,紧贴骨面于冈上肌深面行向外下,发出冈上肌支支配冈上肌,主干穿过肩胛下孔,绕过冈盂切迹行向内下至冈下窝,发出冈下肌支,支配冈下肌。肩胛上神经在12:00、11:00、10:00、9:00位置距离关节盂缘的距离分别为35.15±2.34mm、28.19±3.42mm、22.37±2.75mm、22.06±2.09mm,在肩胛上切迹水平距离关节盂缘的距离为34.91±6.28mm,在冈盂切迹水平距离关节盂缘的距离为21.02±6.52mm,肩胛上神经到关节盂缘的最窄距离为18.82±0.88mm,该区域位于关节盂9:00至9:30之间。SSN在区域1平均有1.08个分支,区域2有2.83个分支,区域3有3.67个分支。第二部分:上位螺钉轴向平面上的平均插入角度α1为19.60°±2.40°（范围,16.17°-23.18°）,矢状面上螺钉的平均插入角度β1为17.48°±2.94°（范围,12.71°-22.04°）,下位螺钉轴向平面的平均插入角度α1为22.83°±2.34（范围,17.58°-24.83°）。在轴向平面上,只要上位螺钉的α1角小于或等于19.60°,螺钉就不会与肩胛上神经接触。在矢状面上,螺钉方向朝向上方,与水平面的平均角度为17.48°。结论:（1）肩胛上神经的安全区可以通过关节盂时钟系统确定,该系统在Latarjet手术过程中是可靠的关节内标志物。在9:00至9:30时发现关节盂缘到SSN的最窄距离,因此应谨慎执行与该区域相关的任何程序。（2）Latarjet双皮质螺钉固定在冈盂切迹水平有损伤SSN的风险,尤其是上位螺钉。在轴向平面内关节盂表面19.60°内放置螺钉是安全的,并且可以避免肩胛上神经损伤的可能。
其他文献
前科株连在我国已经有着2000多年的历史,它作为古代统治者控制社会的治理手段,对维持古代的政治架构,巩固统治阶级的统治发挥着重要作用。但是从法治观念来讲,前科株连所存在的法律风险及不合理性决定着它是不符合当前法治化要求的负面效应。前科株连作为一种有罪推定的思维范式本应在法治化的道路上被抛弃,但在当下中国社会中仍然可以找寻到有关前科株连的影子,这种有罪推定的思维范式依托不同的现实状况表现出不同类型。
目的:静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism,VTE）是一组包含肺血栓栓塞症（Pulmonary Embolism,PE）和深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis,DVT）在内的全身性疾病,为呼吸系统疾病常见的并发症,同时也是造成住院病患非预期死亡发生的主要病因。本研究共选取了4种较易并发血栓前状态的呼吸系统疾病（肺癌、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、老
显化是指译文把原文隐含的信息明晰化,而衔接则是实现显化的一种手段。由于汉语是意合性语言,缺乏明显的衔接标识手段,因而在翻译过程中需要将衔接关系显化出来。然而,多数衔接显化的研究集中于笔译,针对交传的研究较少。新冠病毒的暴发使得大家对健康和医疗成果的转化尤为关注,中国在医疗创新的成果需要走出去才能促进自身的发展,因此口译承担着交流的桥梁。本报告以第一财经“全球医疗创新与区域协作实践”作为实践材料,以
随着5G技术蓬勃发展,科学技术逐渐参与到经济建设、社会发展和人类进步的各个领域,成为活跃我国生产力的要素之一。苹果新品发布会聚焦网络化、数字化、智能化以及新技术突破等多个方面,为全球科技发展提供良好氛围。苹果新品发布会中用语存在专业性较强、信息密度较高、内容预判较难和讲话者节奏变换较明显等特点,译员进行同声传译具有一定程度挑战性。本文按照苹果发布会新品发布顺序,对本次苹果公司发布的i Phone1
在国家网络安全战略大背景下,作为重要的关键信息基础设施的云环境面临着网络安全等级保护合规的安全风险.可信平台控制模块（trusted platform control module,TPCM）作为等保可信的重要技术手段,经过国内多年的积累,已经从传统的IT基础设施向云可信环境扩展.基于软件可信代理的vTPM（vitual trusted platform module）/vTCM（virtual
雄安新区承担着疏解北京非首都功能的职责，发挥着促进京津冀地区协同发展的重要使命，预测其规划与基础设施建设发展的经济影响，对于推进新区高质量发展具有重要科学指导意义。本研究首先基于InVEST模型与Dinamica EGO模型模拟了在生境质量约束下雄安新区建设用地的时空演变，并据建设用地类型设置了相应人口密度，预测分析了2035年新区的人口发展规模。基于未来人口规模利用SASI模型预测了2035年雄
理清土地利用变化驱动生态系统服务的时空格局特征及其相互关系，对区域土地管理和生态环境保护措施具有指导意义。以雄安新区为研究对象，分析2005—2020年土地利用空间分布特征的基础上，评估产水量、水质净化和土壤保持3种生态系统服务功能，分析生态系统服务能力在地类和空间上的差异；通过冷热点分析法探查生态系统服务功能的高/低值在空间的聚集情况，评估不同区域服务供给能力；进而采用Pearson相关系数探究
改革开放40余年,中国城市发展从增量扩张逐步向存量开发转型。老旧社区作为城市旧城的重要组成部分,正有序开展着有机更新工作。老龄化现象的加剧、老年人对社区居家养老模式的倾向,更是向其提出了更加精细化、人性化和智慧化的要求。老旧社区适老性公共空间活力营造亟待进行。本文从老年人角度出发,首先基于老年人的生理特征、心理特征、出行活动特征及需求,结合现阶段我国老旧社区适老性公共空间存在的问题,分析了老年人与
背景腹壁疝（Abdominal hernia）是外科临床上的常见病,指腹腔内容物通过腹壁缺损永久性或复发性突出于腹腔外,补片修补是临床上治疗该疾病的常用方法。目前临床上的常用补片虽具有较好的机械强度,但是由于其不可吸收,长期留存在局部,给患者带来一系列的副作用,包括疼痛、感染、甚至复发等,临床上关于腹壁疝的手术方式多种多样,但都需要传统的缝线或者钉枪固定补片,这不仅不利于术后恢复且延长了手术时间,
目的:探讨合并焦虑抑郁的高血压患者血压分级及血压变异性与颈动脉内膜厚度的关系。方法:选取2017年1月—2018年12月200例曾在我院接受诊断与治疗的高血压病人,其中包括64例1级高血压患者,70例2级高血压患者,66例3级高血压患者。排除了肾实质性高血压、主动脉缩窄等继发性高血压病因,停服降压药及其它影响血压的药物。在选取的200例高血压患者中,根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量