【摘 要】
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目的收集青海省肺结核病例资料,分析其流行病学特征与空间流行病学特征,了解其高发、聚集、高风险区域与人群;进一步结合社会学、环境气象学资料,分析青海省肺结核流行的宏观因素,以期为青海省肺结核防控工作提供科学指导。方法（1）收集2011-2020年青海省肺结核登记报告病例（Ⅰ-Ⅴ型）数据、社会学指标、环境气象学等资料,建立Excel数据库,分析肺结核流行病学特征。（2）应用Arc GIS软件建立青海省
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目的收集青海省肺结核病例资料,分析其流行病学特征与空间流行病学特征,了解其高发、聚集、高风险区域与人群;进一步结合社会学、环境气象学资料,分析青海省肺结核流行的宏观因素,以期为青海省肺结核防控工作提供科学指导。方法（1）收集2011-2020年青海省肺结核登记报告病例（Ⅰ-Ⅴ型）数据、社会学指标、环境气象学等资料,建立Excel数据库,分析肺结核流行病学特征。（2）应用Arc GIS软件建立青海省肺结核病例、社会指标、环境气象数据库,使用Arc Map10.8软件分析肺结核的空间相关性、空间趋势,Sa TScan软件构建泊松模型分析肺结核的聚集特性。（3）将社会指标、环境气象数据代入空间回归模型,遴选影响肺结核流行的显著指标因素。（4）基于时间序列法,分解青海省肺结核时序数据,构建指数平滑模型研究肺结核流行趋势。结果青海省2011-2020年累计上报Ⅰ-Ⅴ型肺结核患者39013例,平均年发病率64.52/10万。（1）青海省肺结核流行病学特征:2011-2014年肺结核呈下降趋势,2014-2019年上升,2019-2020年下降;每年3-5月是肺结核高发时节;男性、农牧民、藏族人群、老年人发病率最高,15-25岁患者基数最大;玉树、果洛地区肺结核流行最为严峻。（2）青海省肺结核空间流行病学特征:青海省肺结核流行每年均存在空间相关,且有多个聚类模式;肺结核疫情总体趋势西部高于东部,南部高于北部;时空扫描显示青海省2011-2020年共有4个肺结核高风险聚集区域,包括1个一级聚集区与3个次级聚集区（Ⅰ、Ⅰ、Ⅲ）,一级聚集区主要位于玉树、果洛两州（LLR=4154.96,RR=4.50,P＜0.001）,次级聚集区Ⅰ主要位于黄南州（LLR=684.71,RR=2.70,P＜0.001）,次级聚集区Ⅱ主要位于海南州（LLR=65.18,RR=1.41,P＜0.001）,次级聚集区Ⅲ主要位于海西、海北两州（LLR=22.24,RR=1.59,P＜0.001）。（3）青海省肺结核影响因素分析:青海省肺结核的流行受海拔、平均气压、人均GDP、日照时数影响显著,其回归方程为。（4）青海省肺结核流行趋势研究:青海省肺结核病例数据为非平稳、季节性时序,基于三参数指数平滑法的Winters’additive模型拟合优度最佳（0.61）,可用于肺结核流行的趋势研究。结论肺结核严重威胁着青海人民生命健康,尤以男性、藏族人群、农牧民、老人为甚。当地长年存在肺结核聚集区域,其中南部地区肺结核流行最为严峻。青海省肺结核流行受诸多宏观因素影响显著,包括海拔、平均气压、人均GDP、日照时数,增加了肺结核防控难度。为了达到“终止结核”这一目标,该省需要实施多部门联合防控、制定专项资金、加大重点区域人群监测等系列措施。指数平滑模型可应用于肺结核病流行趋势研究,可为青海省肺结核防控工作提供参考。
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