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目的:探讨Top2a蛋白表达与乳腺癌临床病理特征的关系,并分析其对于蒽环类药物疗效及乳腺癌预后的预测价值。为乳腺癌的个体化精准治疗及预后预测提供科学依据。方法:收集在2006年5月至2014年7月期间就诊于福建医科大学附属协和医院乳腺外科的具有完整资料的乳腺癌患者296例,采用免疫组化的方法检测ER、PR、Her-2、Top2a、Ki67的表达情况,分析Top2a蛋白在不同年龄、月经状态、临床分期、组织学类型、组织分化情况、激素受体、Her-2状态、Ki67指数等类型中的表达情况。并分析Top2a蛋白的表达与乳腺癌DFS和OS的关系。结果:1.Top2a蛋白的表达与乳腺癌临床病理特征的关系:1.1 296例乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为49.32%(146/296)。1.2在肿瘤≤2cm的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为39.3%(35/89),肿瘤>2cm的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为53.6(111/207),两组的差异具有统计学意义(p=0.024)。1.3在中高分化(I-II级)的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为38.9%(81/208),低分化(III级)的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为73.9%(65/88),两组的差异具有统计学意义(p<0.001)。1.4在Ki67低增殖组的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为26.0%(33/127),Ki67高增殖组的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为66.9%(113/169),两组间的差异具有统计学意义(p<0.001)。1.5在激素受体阳性(ER+或PR+)的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为39.0%(62/159),激素受体阴性(ER-且PR-)的乳腺癌患者中Top2a蛋白高表达者所占的比例为61.3%(84/137),两组间的差异具有统计学意义(p<0.001)。1.6 Top2a蛋白表达程度与年龄、腋窝淋巴结转移情况、病理类型、her-2状态无关(p>0.05)。2.Top2a蛋白的表达情况与乳腺癌无病生存期(DFS)的相关性分析2.1对296乳腺癌患者进行分析,Top2a蛋白低表达组(150/296)的DFS为67.45±2.62个月,高表达组(146/296)的DFS为60.61±2.61个月,两组间差异无统计学意义(p=0.261)。2.2在单用EC方案化疗(多柔比星+环磷酰胺)的乳腺癌亚组中,Top2a蛋白低表达组(33/49)的DFS为73.60±3.60个月,高表达组(16/49)的DFS为72.06±4.97个月,两组间的差异无统计学意义(p=0.967)。2.3在luminal HR(+)型乳腺癌亚组中,Top2a蛋白低表达组(97/159)的DFS为73.41±2.44个月,高表达组(62/159)的DFS为60.20±3.85个月,差异无统计学意义(p=0.055)。在luminal HR(-)型乳腺癌亚组中,Top2a蛋白低表达组(53/137)的DFS为52.71±5.16个月,高表达组(84/137)的DFS为59.65±3.43个月,差异无统计学意义(p=0.178)。3.Top2a蛋白的表达情况与乳腺癌总生存期(OS)的相关性分析3.1对296乳腺癌患者进行分析,Top2a蛋白低表达组(150/296)的OS为79.01±2.28个月,高表达组(146/296)的OS为76.25±3.26个月,两组间差异无统计学意义(p=0.849)。3.2在单用EC方案(多柔比星+环磷酰胺)的乳腺癌亚组中,Top2a蛋白低表达组(33/49)的OS为79.01±2.28个月,高表达组(16/49)的OS为76.25±3.26个月,两组间差异无统计学意义(p=0.849)。3.3在luminal HR(+)型乳腺癌亚组中,Top2a蛋白低表达组(97/159)的OS为82.37±1.99个月,高表达组(62/159)的OS为79.45±4.64个月,两组间差异无统计学意义(p=0.189)。在luminal HR(-)型乳腺癌亚组中,Top2a蛋白低表达组(53/137)的OS为66.36±4.10个月,高表达组(84/137)的OS为71.00±2.65个月,两组间差异无统计学意义(p=0.160)。结论:Top2a蛋白是判断乳腺癌生物学行为的一个指标,但对于蒽环类药物疗效及乳腺癌预后的预测价值尚不明确。