【摘 要】
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背景:抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）作为全球最常见的精神障碍,它造成认知领域的损伤现成治疗难点。故探索一个有价值的治疗方式迫在眉睫。目的:应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs）联合拼图训练对中度MDD患者治疗,评估其在中度MDD患者中的实际应用价值。方法:根据《国际疾病分类
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背景:抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）作为全球最常见的精神障碍,它造成认知领域的损伤现成治疗难点。故探索一个有价值的治疗方式迫在眉睫。目的:应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs）联合拼图训练对中度MDD患者治疗,评估其在中度MDD患者中的实际应用价值。方法:根据《国际疾病分类》第10版中关于MDD的相关诊断标准,选取2020年9月1日至2021年12月31日山东省青岛市精神卫生中心收治住院的88例中度MDD患者作为研究对象,应用随机化分层抽样方法分组,并进行单盲实验,纳入实验组病例数42例（男18例,女24例）,对照组病例数46例（男20例,女26例）。于接下来的6周分别进行常规SSRIs类药物治疗和拼图训练联合治疗。两组应用自制一般状况研究表、汉密尔顿量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）等量表进行疗效评估。实验组与对照组组间对比采取独立样本t检验,以P＜0.05代表统计学差异。结果:（1）实验组与对照组年龄、性别及相应构成的比例、有无吸烟、有无长期酗酒、受教育年限、平均总病程数、总睡眠药物的不良反应率、非苯二氮草类睡眠药物使用率等未见有显著的统计学差异（P＞0.05）。（2）实验组与对照组受试者干预前HAMD评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）;干预完成后,两组HAMD评分组间比较具有统计学差异（P＜0.05）;两组治疗前后HAMD评分各自组内对比具有统计学差异（P＜0.05）。（3）实验组和对照组干预前手工操作版威斯康星卡片类型测试（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）完成总应答数均值、持续性应答数均值、持续性错误数组间比较无统计学差异（P＞0.05）;干预完成后,两组WCST组间比较具有统计学差异（P＜0.05）;两组治疗前后WCST组内比较存在统计学差异（P＜0.05）。（4）实验组与对照组干预前简易视觉空间记忆测试（Brief Visuospatial Memory Test Revised,BVMT-R）评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）;干预后,两组BVMT-R评分组间比较存在统计学差异（P＜0.05）,两组治疗前后BVMT-R评分组内比较存在统计学差异（P＜0.05）。（5）实验组与对照组干预前言语流畅性测试（Verbal Fluency Test,VFT）评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）;干预完成后,两组VFT评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）;两组治疗前后VFT评分各自组内比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论:（1）研究结果显示,SSRIs类药物联合拼图训练6周比单一应用SSRIs类药物可以更好地改善MDD患者的焦虑抑郁情绪、EF水平、视空间工作记忆,更有利于患者的康复;但SSRIs类药物联合拼图训练6周与单纯应用SSRIs类药物对MDD患者的言语工作记忆改善情况无明显差异。（2）拼图训练可以作为MDD患者非药物治疗的方式之一。
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