选择性激光熔覆(selective laser melting,SLM)是激光快速成型技术的一种。与传统的失蜡铸造法相对比,SLM显示出很多优点,其可以制造相对密度高达100%具有较高精度的牙科产品,自动化程度高,人为因素影响小,加工时间短,加工成本低。目前,SLM纯钛修复体应用于临床的可行性研究还比较少。而多种因素,尤其是SLM技术加工的纯钛修复体的金瓷结合力及适合性对该技术是否适用于固定义齿修复其决定性影响。适合性是决定SLM纯钛修复体能否在口腔中顺利行使功能,维持基牙牙体牙周组织健康并有良好使用寿命的重要影响因素,也是新技术应用于临床修复的必要条件。而金瓷结合性能则是决定SLM纯钛能否制作纯钛烤瓷修复体的关键性因素。本研究首先测试了SLM纯钛的粗糙度,通过三点弯曲的方法比较了SLM纯钛与铸造纯钛的金瓷结合性能的差异。然后通过与失蜡铸造法制作的纯钛冠的临床适合性相比较,评价了SLM技术制作的纯钛冠的适合性。从这两方面完善了SLM纯钛修复体临床应用的可行性研究。方法1.采用SLM和失蜡铸造的方法制作纯钛试件,测试SLM纯钛的热膨胀系数、表面粗糙度,采用三点弯曲试验的方法测试了SLM纯钛与Noritake Ti22瓷粉的金瓷结合强度,并对金瓷结合界面和瓷剥脱界面进行扫描电镜(SEM)观察和能谱分析(EDS)。2.在临床选取10个因后牙牙体缺损需要单冠修复的患者,采用SLM EOS M280系统及失蜡铸造法分别制作纯钛全冠,临床试戴后采用印模法复制单冠内部及边缘间隙,并在体式显微镜下测量。采用SPSS 17.0软件对实验数据进行独立样本t检验。结果1.SLM纯钛抛光前的粗糙度(Ra)为4.48μm,抛光后为1.32μm,线性热膨胀系数为9.24xl0-6/℃,SLM纯钛与Noritake Ti22瓷粉的金瓷结合强度(35.19±2.77MPa)与铸造纯钛无明显差别(36.73±1.40MPa)(P>0.05),同时SLM纯钛的金瓷结合强度在ISO 9693标准规定的最低标准之上(25MPa)。2.纯钛单冠的边缘间隙和内部间隙(μm)分别为:SLM组90.6±14.7、213.7±90.4,铸造组为94.7±21.9、217.0±97.7。SLM纯钛单冠的边缘间隙小于铸造组(P<0.05),同时两组单冠的内部适合性无明显差异(P>0.05)。结论SLM纯钛的粗糙度以及金瓷结合能力与铸造纯钛无明显差异,提示SLM技术能够满足制作纯钛烤瓷基底冠的要求。SLM技术可以制作出满足临床要求的纯钛冠,且制作出的金属全冠边缘适合性优于铸造纯钛全冠。SLM技术有望成为一种新的高效率的纯钛修复体加工方式。