原发性高血压维医证型与24h ABPM、理化指标相关性研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:davidcao2008
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目的:分析EH不同维医证型分布与24hABPM、血脂、AI、AIP、AASI、Hcy、Cys-C的变化规律和相关性,为EH的维医辨证施治提供客观的依据。
  方法:选取自2018年9月—2019年11月于新疆维吾尔自治区维吾尔医医院就诊并被确诊为EH的患者,共334例,进行维医辨证分类、收集24h ABPM、血脂、AI、AIP、AASI、Hcy、Cys-C结果;每项数据分别进行统计及分析。
  结果:1.本研究EH患者性别在维医证型主分类间有统计学差异(P<0.05),男性患者在异常黏液质型的分布显著,患者年龄在四种主分类间有统计学差异(P<0.05),老年患者在异常黏液质型分布显著,年龄分布上老年、60-70岁年龄段患者多见,高血压分级及危险分层分布上3级高血压、高危组的患者显著,高血压分级在三种亚分类间有统计学差异(P<0.05),3级高血压在涩味黏液质型显著,气质分布上湿寒性气质患者最多。EH患者不同证型主分类出现频率大小顺序依次为:⑴异常黏液质型,⑵异常胆液质型,⑶异常沉液质型,⑷异常血液质型,亚分类出现频率大小依次为⑴涩味黏液质,⑵咸味黏液质,⑶韭菜色胆液质,⑷蓝色胆液质,⑸浅黄色胆液质,⑹血液质变稠,⑺烧焦沉液质。2.EH患者血型在维医证型主分类、亚分类间有统计学差异(P<0.05),主分类中异常黏液质型、亚分类中涩味黏液质型B型血的比例最显著。各项实验室指标在不同证型间比较HDL-C、Hcy、Cys-C水平在主分类间有统计学差异(P<0.05),主分类中异常黏液质型的HDL-C水平显著低,Hcy水平显著高,异常血液质型的Cys-C水平显著高,亚分类中,相比其他证型涩味黏液质型的Hcy水平显著高。3.EH患者AIP水平在维医证型主分类及亚分类间的差异具有统计学意义(P<0.05),主分类中异常黏液质型的AIP水平显著高,AI、AIP在不同证型亚分类间的差异有统计学意义(P<0.05),亚分类中的咸味黏液质型AIP、AI水平显著高。4.EH患者24hABPM结果与维医证型间比较,平均血压水平在主分类间的有统计学差异(P<0.05),异常血液质型的白天平均收缩压水平显著低于其他证型,脉压差值在主分类间有统计学差异(P<0.05),异常血液质型的脉压差值显著低于其它证型。EH患者24hABPM数值SBP、DBP峰值及最低值时间段与不同证型间比较,全天SBP峰值时间段亚分类间的有统计学差异(P<0.05),涩味黏液质型晚上(19:00-23:00)的分布最显著,全天最低DBP时间段主分类间的差异有统计学意义(P<0.05),异常黏液质型下午(13:00-17:00)的分布显著。全天最低SBP时间段维医证型亚分类间的差异具有统计学意义(P<0.05),亚分类中涩味黏液质型下午(13:00-17:00)的分布显著。5.异常黏液质与HDL-C、Hcy、AIP、白天脉压差、夜间收缩压标准差具有相关性(P<0.05),其中HDL-C负相关,其余正相关;异常胆液质与AIP具有相关性(P<0.05),呈正相关;涩味黏液质与TG、Hcy、夜间收缩压标准差具有相关性(P<0.05),呈正相关;咸味黏液质与Hcy、AI、AIP具有相关性(P<0.05),呈正相关;韭菜色胆液质与AIP、全天脉压差具有相关性(P<0.05),呈正相关;6.Hcy水平与异常黏液质型EH存在关联性(P<0.05)。
  结论:1.维医证型主分类中的异常黏液质,亚分类中的涩味黏液质、咸味黏液质和韭菜色胆液质是EH的最主要证型,多发在异常黏液质型老年、男性患者。2.血型、HDL-C、Hcy、Cys-C、AI、AIP、TG、平均血压值、血压标准差、脉压差在各证型间具有一定的差异,各证型间具有相关性,可作为维医辨证及治疗的参考指标;3.涩味黏液质型EH晚上(19:00-23:00)的高血压危象出现可能性较大。异常黏液质型及涩味黏液质型EH下午(13:00-17:00)的高血压危象的发生概率较低。4.各项指标中Hcy水平增加情况下,异常黏液质型EH的风险增加。
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