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[目的] 脑卒中后焦虑(post-stroke anxiety,PSA)是脑卒中后常见且重要的并发症,其发生严重影响脑卒中患者的康复、远期预后及生活质量。因此,早期识别、诊断及治疗PSA显得尤为重要,对改善患者脑卒中后功能预后有较大意义。既往有大量研究表明,血清维生素D水平降低与焦虑障碍的发生具有一定相关性,而在急性缺血性脑卒中患者中,维生素D不足甚至缺乏的现象十分常见。通过对急性缺血性脑卒中患者神经心理学量表的评估,结合患者入院时血清维生素D水平,我们初步探讨了血清维生素D水平和PSA之间的关系。 [方法] 本研究筛选了自2013年10月至2014年9月期间在温州医科大学附属第一医院神经内一科住院的首发急性缺血性脑卒中患者,按照入排标准,最终纳入了226例患者。所有入组患者在入院后收集基本人口学资料并进行神经心理学量表评估,于24小时内空腹抽取静脉血3ml置于EDTA抗凝管中,进行酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清维生素D浓度。脑卒中后1个月,对所有入组患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,结合患者临床症状进行诊断。同时,本研究收集了100位健康体检者作为对照组,并用相同方法测量其血清维生素D水平。最后,采用Logistic回归分析PSA的危险因素,明确PSA发生与血清维生素D水平之间的关系。 [结果] 本研究共纳入了首发急性缺血性脑卒中患者226例,60位患者被诊断为PSA,发生率为26.55%。PSA的发生与性别,年龄,BMI及受教育年限无显著相关。与非PSA组患者相比较,PSA组的患者NIHSS评分(P<0.05)、mRS评分均较高(P<0.001),ADL评分(P<0.001)及MMSE评分(P<0.05)较低。PSA组、非PSA组及正常对照组血清维生素D浓度分别为(47.48±18.10)nmol/L、(54.49±19.22) nmol/L、(66.54±17.57) nmol/L。所有脑卒中患者血清维生素D显著低于正常组(P<0.001),而PSA组低于非PSA组(P<0.05)。根据四分位数,将血清维生素D水平分为4层后,PSA组患者层1比例明显高于非PSA组(P<0.05)。最后采用Logistic回归分析发现,脑卒中后1个月的PSA与入院时血清维生素D水平独立相关(OR2.49,95%CI1.21-5.13,P=0.01)。 [结论] 1.本研究首发急性缺血性脑卒中患者卒中后1个月PSA的发病率为26.55% 2.首发急性缺血性脑卒中患者中血清维生素D不足的现象普遍存在; 3.入院时血清维生素D水平与脑卒中后1个月PSA的发生独立相关,低血清维生素D水平为PSA的一项独立危险因素;未来可进一步进行前瞻性研究验证该结论,用于指导PSA的早期预防及治疗; 4.首发急性缺血性脑卒中患者卒中后1个月认知功能与1个月PSA的发生独立相关。