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目的:观察CXCR4、MMP-9、Survivin及NF-κB在肾上腺皮质腺癌,肾上腺皮质腺瘤,肾上腺皮质增生及肾上腺皮质正常组织中的表达,探讨对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别诊断有价值的客观指标。方法:1、应用逆转录PCR和免疫组织化学法检测肾上腺皮质腺癌细胞系(SW-13)中CXCR4、MMP-9、Survivin及NF-κB的表达。将SW-13细胞注射至裸鼠体内,建立皮下移植瘤模型,待皮下成瘤后用逆转录PCR和免疫组织化学法检测瘤体组织CXCR4、MMP-9、Survivin及NF-κB的表达。2、应用免疫组织化学法检测45例肾上腺皮质肿瘤(腺癌15例,腺瘤30例),11例肾上腺皮质增生,7例肾上腺皮质正常组织标本中CXCR4、MMP-9、Survivin及NF-κB的表达。结果:1、6周后,SW-13细胞皮下移植瘤模型造模成功。2、SW-13细胞系及裸鼠移植瘤中CXCR4、MMP-9、Survivin及NF-κB在RNA水平及蛋白水平均有阳性表达,二者表达相吻合。3、CXCR4在13/15例腺癌组织中阳性表达,高于6/30例腺瘤组的阳性表达,差异有统计学意义(P=0.00)。皮质增生组及正常皮质腺体组中,均未检测到CXCR4阳性表达。MMP-9腺癌组中阳性率最高(9/15例),腺瘤组中阳性率次之(5/30例),在增生组中有少量阳性表达(1/11),正常皮质腺体组中未检测到MMP-9的表达。腺癌组与腺瘤组相比,差异有统计学意义(P=0.0056),腺癌组与增生组及正常组相比差异有统计学意义(P=0.0099,P=0.001)。Survivin在腺癌组中阳性率最高(7/15例),腺瘤组阳性表达次之(10/30例),在增生组中有少量阳性表达(2/11),在正常皮质腺体组中未检测到Survivin表达。Survivin在肾上腺皮质病变各组中的表达分布相同,差异无统计学意义(P=0.25)。NF-кBp50在腺癌组中阳性表达率最高(9/15),在腺瘤组及增生组有少量表达(8/30,2/11),在正常皮质腺体组中未检测出NF-кBp50的阳性表达。腺癌组与腺瘤组相比,差异有统计学意义(P=0.022),腺癌组与增生组及正常皮质腺体组比较,差异均有统计学意义(P=0.024, P=0.010)。NF-кBp65在腺癌组及腺瘤组中均有较高表达(10/15,18/30),在增生组中也有阳性表达(4/11),在正常皮质腺体组中未检测出NF-кBp65的阳性表达。腺癌组与腺瘤组相比,差异无统计学意义(P=0.44),腺癌组与增生组比较,差异有统计学意义(P=0.04),腺癌组与正常皮质腺体组比较,差异有统计学意义(P=0.0043)。结论:1、采用SW-13细胞系,建立ACC裸鼠皮下移植瘤模型可行性高,便于对ACC研究。2、CXCR4、MMP-9、NF-кBp50在腺癌的表达明显高于在腺瘤的表达,对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别诊断有重要价值。