【摘 要】
：
目的:分析24h产后出血量≥1000ml患者需要输血的危险因素,并针对相关危险因素为产前保健提出预防措施。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在南京鼓楼医院分娩且产后24h内出血量≥1000ml孕产妇的临床资料,根据患者是否在分娩时或产后住院期间接受红细胞输注,分为输血组和非输血组。首先对可能导致严重产后出血患者接受输血的因素进行单因素分析,然后对有统计学差异的各因素进行多因
论文部分内容阅读
目的:分析24h产后出血量≥1000ml患者需要输血的危险因素,并针对相关危险因素为产前保健提出预防措施。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在南京鼓楼医院分娩且产后24h内出血量≥1000ml孕产妇的临床资料,根据患者是否在分娩时或产后住院期间接受红细胞输注,分为输血组和非输血组。首先对可能导致严重产后出血患者接受输血的因素进行单因素分析,然后对有统计学差异的各因素进行多因素二元Logistic回归分析。结果:2017年1月1日至2019年12月31日共有22049例孕妇在南京鼓楼医院分娩,24h产后出血量≥1000ml的产妇共814例,严重产后出血患病率3.7%,剔除17例相关参数不全的患者,共纳入797例分析。24h平均产后出血量为（1497±747）ml,其中非输血组582例,输血组215例,输血率27.0%（215/797）。产前贫血者144例,占18.1%（144/797）。本研究中严重产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,占62.2%（497/797）,继之依次为胎盘因素 23.1%（184/797）、软产道裂伤 9.0%（72/797）、凝血功能异常占5.7%（45/797）。两组单因素分析发现输血组与非输血组的高龄孕妇比例、孕产次、产前一周内体质指数、分娩方式、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、瘢痕子宫、产前贫血、妊娠期糖尿病、子宫发育异常的发生率以及24h产后出血量均有显著差异（P<0.05）。根据Logistic回归分析显示,24h产后出血总量需要输血的危险系数最大,其次为前置胎盘,而产前贫血紧随其后。与血红蛋白正常的严重产后出血患者相比,贫血患者需要输血的风险增加1.80倍。当出血量在1000～<1500ml时,贫血者输血率为17.8%,而非贫血者输血率不及贫血者的一半（17.8%vs 8.1%,χ2=8.011,P<0.05）。当出血量在1500～<2000ml时,贫血者输血率超过75%,远高于非贫血者。当24h出血量≥2200ml时,无论贫血与否,均需输血。8例发生了失血性休克,19例需入住ICU,无孕产妇死亡。结论:24h产后出血量、前置胎盘、产前贫血是严重产后出血患者需要输血的危险因素。准确评估产时及产后出血量,快速有效处理产后出血,产前积极纠正贫血,适当增加孕期体重,提高患者对出血的耐受性是减少严重产后出血输血需求的重要措施。对前置胎盘,尤其是伴胎盘植入的凶险性前置胎盘患者,产前准确评估医院的救治能力,如有困难应及时转诊患者至有条件的医院分娩。
其他文献
目的:对中国人群 MODY（maturity onset diabetes of theyoung）的临床特征及遗传发病机制进行探讨。方法:回顾性分析2018年9月至2021年3月于南京鼓楼医院内分泌科就诊并疑诊为MODY的49例患者,收集临床及实验室资料,应用 MODY 概率计算器（MODY probability calculator,MPC）计算 MODY 可能性,取得知情同意后留取患者血液
放线菌是抗生素的主要产生菌,半个多世纪以来为人类健康作出了重要贡献。近年来,各种新传染病的肆虐以及耐药菌的不断涌现,使得人们对结构新颖、疗效显著的抗生素的需求日益增强,迫使我们去发掘优秀的微生物药物产生菌资源。小单孢菌科放线菌是一类优势稀有放线菌,在自然环境中广泛分布,物种多样性丰富,部分菌株产生的活性物质已被成功应用于临床医药及农业等领域。本研究旨在通过对小单孢菌科放线菌的多样性研究,以期发掘具
背景手足口病（HFMD）是一个全球性的健康问题。EV71和CA16是手足口病的主要病原体,近年来由CA6引起的手足口病所占比例逐年增加。由于缺乏合适的动物模型,CA6感染发病的机制以及抗病毒药物和疫苗的研发受到了阻碍。本文利用CA6病毒感染7日龄ICR小鼠,建立了小鼠感染模型。方法将CA6在10日龄ICR小鼠中传代三次,得到小鼠适应株MP3,将2×105TCID50的CA6小鼠适应株通过腹腔注射（
背景:趋化素样因子（chemokine-like factor,CKLF）样含有MARVEL跨膜结构域（CKLF-like MARVEL transmembrane domain-containing,CMTM）家族是一个参与多种病理生理过程的新的基因家族。然而,CMTM家族成员（CMTMs）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中发挥的作用尚不明确。方法:为了阐明
[本刊讯]近一段时间,中国人民银行七台河市中心支行全面推进金融知识纳入国民教育体系工作,联合七台河市教育局,多次组织部分中小学校、金融机构座谈。在充分听取各方意见的基础上,人行七台河市中支与七台河市教育局于近日联合制定并发布《七台河市金融普法进校园暨金融知识纳入国民教育体系工作实施方案》,逐步建立起一套完整可行、持续易推广的金融普法教育体系。
背景:随着心境障碍发病率的不断攀升,心境障碍患者中的自伤和自杀行为引发关注。心境障碍患者的自伤和自杀行为使患者、家庭乃至国家承受了巨大的负担。童年不良经历作为个体早年经历的负性事件,可能通过对患者产生负面影响继而与其后期的自伤和自杀行为存在关联。但是,关于心境障碍患者童年不良经历的研究有限,其与自伤和自杀行为的联系学术界仍存在争议。因此,调查心境障碍患者自伤和自杀行为现状及其影响因素,分析童年不良
研究目的根据我院临床反映几种市售注射用盐酸表柔比星存在膀胱灌注时的刺激性差异,通过了解膀胱灌注后局部不良反应的影响因素,从临床药学的角度对药品质量及药物种类对不良反应的影响分别进行研究,并收集膀胱灌注用药在真实世界中的数据考察使用情况。同时,根据专业要求在医院药房和临床科室参与药学实践,了解医院药学各工作岗位的工作性质及特点,熟悉实际工作过程的运作体系和管理流程。在医院药学实践过程中,进行药事管理
链霉菌能够产生多种结构新颖和活性丰富的次级代谢产物,是药物先导化合物的重要来源。提高链霉菌次级代谢产物发酵水平能够节约成本,在药物商业化生产上具有潜在应用前景。此外,寻找新结构和新活性的次级代谢产物有助于扩大药物先导化合物“阵营”,对药物研发具有重大意义。环庚三烯酚酮是链霉菌产生的一类芳香聚酮类次级代谢产物,因其具有非苯型七元环（Tropolone环）结构而得名。该类化合物具有抗炎、抗病原虫、心肌
目的:比较成人室缺患者右腋下直小切口（right vertical infra-axillary thoracotomy,RVIAT）和常规正中切口（conventional standard sternotomy,CSS）的围术期效果。方法:回顾分析南京鼓楼医院心胸外科2002年12月至2019年12月先天性心脏病室间隔缺损患者768人,收集其临床资料,其中成人先心室缺病人268例,进行两组切口
[目的]目前我国尚没有统一的青少年健康素养测量工具,缺乏比较基础,因此本研究旨在将国外使用广泛,国内研究较少的“最新关键指标量表（NVS）”进行汉化,验证其在中国青少年群体中的信效度,并用来评估青少年群体的健康素养水平及其影响因素,为开展相关横向纵向比较提供参考基础;进一步探讨青少年健康素养与体质指数（BMI）之间的关系以及零食摄入行为在其中的作用,为提升青少年健康素养、促进健康状况提供理论依据。