基于真实世界评估中风病诊疗一体化创新模式在急性脑梗死中的应用研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jioowewi
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研究目的:通过研究大样本数据,从一般指标、疗效性指标、卫生经济学、并发症指标及中医证候分型多个方面,评价中风病诊疗一体化创新模式在急性脑梗死中的应用,疗效及优缺点。对于指导改善该诊疗模式,从而提高急性缺血性脑卒中患者的生活质量具有深远意义。对象与方法:搜索中国卒中中心联盟我院数据库2016年10月至2021年10月的住院患者。通过回顾性分析,评价芜湖市中医医院脑病科2016年10月至2021年10月急性脑梗死患者的NIHSS评分、m RS评分(改良的Rankin量表)、洼田饮水试验分级的变化、平均住院时长及相关并发症等情况。比较观察中风诊疗一体化诊疗模式建立前后两组的差异性。将所有临床资料和数据导入数据库,使用excel进行数据的归纳整理,运用SPSS21.0分析数据。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差进行描述,选择两独立样本t检验比较两组组间、配对样本t检验比较同组治疗前后的差异;不符合正态分布的计量资料或等级资料采用中位数(四分位数)进行描述,选择两独立样本秩和检验比较两组组间、配对样本秩和检验比较同组治疗前后的差异;分类资料采用例数(百分比)进行描述,运用卡方检验或Fisher精确检验进行差异比较。结果:1.所收集患者的病例一般资料:共收集真实病例399例,观察组200例,对照组199例,年龄最大的是79岁,最小年龄是33岁,男性患者有282例,占比70.68%,女性患者有117例,占比29.32%。2.通过秩和检验分析发现,观察组与对照组治疗前后NIHSS评分有统计学差异(P<0.05),两组治疗前NIHSS评分无明显统计学差异(P>0.05),在此基础上进行治疗后的组间对比,治疗后两组指标有统计学差异(P<0.05);3.通过秩和检验分析发现,观察组与对照组治疗前后m RS评分有统计学差异(P<0.05),两组治疗前m RS评分无明显统计学差异(P>0.05),在此基础上进行治疗后的组间对比,治疗后两组指标有统计学差异(P<0.05);4.通过秩和检验分析发现,观察组与对照组治疗前后洼田饮水试验分级有统计学差异(P<0.05),两组治疗前洼田饮水试验分级无明显统计学差异(P>0.05),在此基础上进行治疗后的组间对比,治疗后两组指标有统计学差异(P<0.05);5.通过非参数检验分析发现,两组在肺部感染、病情恶化、症状性颅内出血、死亡四个指标中无明显统计学差异(P>0.05);6.通过秩和检验分析发现,观察组与对照组平均住院日存在统计学差异(P<0.05),从中位数来看,观察组12(10,12),对照组14(11,16)。7.对观察组与对照组中医证型人数进行统计,痰蒙清窍4人(1.0%),阴虚风动11人(2.76%),风痰阻络362人(90.73%),气虚血瘀22人(5.51%)。结论:缺血性脑卒中在50岁以上人群中高发,男性患病率高于女性;观察组在对神经功能的修复、提高患者生活能力及改善吞咽功能方面优于对照组,且缩短了住院时长,具有一定的积极影响。而两组在并发症指标方面差异不明显。中风病急性期风痰阻络是临床最常见的证候类型。
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