本文在导师研究课题的基础上,从理论和实验两个方面深入地探讨了复方制剂清络通痹颗粒(QLT)治疗类风湿关节炎(类风关)的部分作用机理。理论探讨部分,主要对痹证“阴虚络热证”的病因病机、立论依据、辨治规律进行了探讨和阐述。我们认为“阴虚络热证”是类风湿关节炎的常见临床证候,基本病机为肝肾阴虚、经络蓄热、风湿痹阻、痰瘀互结;肝肾阴虚为本,经络蓄热为标,湿、痰、瘀、热是主要病理因素,病理性质为本虚标实。据此确立了“滋肾养阴、清络通痹”的治疗大法,并总结出治疗“阴虚络热证”的基本方,制成“清络通痹颗粒”。实验研究部分,研究QLT含药血清对体外培养的RA患者外周血淋巴细胞表达核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的影响。取RA患者或正常健康志愿者全血,加入鼠抗人CD3-FITC和RANKL-PE,用FACS Calibur流式细胞仪检测,Cell quest软件分析。观察健康人和活动期RA患者外周血淋巴细胞表达RANKL的差异;并观察QLT含药血清对体外培养的RA患者外周血淋巴细胞表达RANKL的影响。结果显示,活动期RA患者RANKL的表达水平明显高于健康人;兔14.4g/kg剂量给药的QLT含药血清可明显抑制体外PHA刺激培养的RA患者外周血中T淋巴细胞RANKL的表达。以上结果说明,一定剂量的QLT可通过抑制外周血中淋巴细胞RANKL的表达,从而可能阻止破骨细胞的分化、成熟,对RA的骨质破坏有一定防治作用。研究表明,QLT滋肾养阴、清络通痹的功用与其抑制外周血淋巴细胞表达RANKL有关。