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目的研究分析协同刺激分子B7-H1在多发性肌炎(polymyositis PM)肌组织中的表达,并探讨其在PM发生过程中的临床意义。方法1、收集43例PM患者,其中有32例未进行生物免疫治疗、11例经过短期(<4周)生物免疫治疗;26例肢带型肌营养不良2B型(LGMD 2B)患者、21例肌活检正常者。PM患者均行心肌酶谱检查,详细记录年龄、性别、发病方式、肌力、有无肌痛、抬头困难、吞咽困难、腱反射等临床资料。2、各组均行肌活检,冰冻切片后进行常规染色、酶组织化学染色,比较PM组、LGMD 2B组普通病理染色异同。3、采用免疫组织化学染色SP方法,检测比较各组肌组织中B7-H1蛋白的表达,并将PM组患者B7-H1蛋白的表达与年龄、性别、发病方式、肌力、有无肌痛、抬头困难、吞咽困难、腱反射等临床资料做相关分析。4、将PM中未进行生物免疫治疗者、短期生物免疫治疗者、正常组中B7-H1蛋白的表达进行组间比较。5、将PM组根据血清肌酸肌酶(CK)值分为三个组:CK1组(200～2500)IU/L ;CK2组(2500～5000)IU/L ;CK3组(5000～)IU/L,对B7-H1蛋白的表达进行组间比较。6、将PM组根据肌纤维坏死的程度、分布和炎性细胞浸润的情况分为三组:轻度坏死组、中度坏死组、重度坏死组,对B7-H1蛋白的表达进行组间比较。结果1、PM组与LGMD 2B组肌肉活检普通病理染色非常相似,表现为不同程度的坏死、吞噬、再生现象,伴有不同程度的炎细胞浸润。2.PM组肌组织上B7-H1蛋白阳性表达主要定位于细胞膜、少数在胞浆,呈棕黄色至棕褐色深染,主要集中在炎症细胞浸润变性、坏死、吞噬纤维上,PM组肌组织中B7-H1蛋白表达水平均比LGMD 2B组肌组织和正常肌组织高(69.77% vs26.92% ,4.76%,均p<0.05),B7-H1阳性表达与肌无力严重程度相关(r=0.389,p =0.011),但与年龄、性别、发病方式、肌力、有无肌痛、抬头困难、吞咽困难、腱反射等无关。3、将PM中未治疗组、短期生物免疫治疗组、正常组中B7-H1表达进行组间比较,未治疗组、短期治疗组B7-H1表达水平均明显高于正常组(71.88%、63.64% v s 4.76%均p<0.05),而未治疗组与经过短期治疗组比较阳性率高(71.88% v s 63.64%),但差异无统计学意义(p>0.05)。4、根据CK值不同分的三组PM患者,B7-H1表达两两比较:CK1组与CK2组比较,CK2组与CK3组差异均无统计学意义(p>0.05),CK1组与CK3组比较差异有统计学意义(p<0.05)。5、B7-H1表达在轻度坏死性肌炎、中度坏死性肌炎、重度坏死性肌炎三组中两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论协同刺激分子B7-H1在PM患者肌组织高表达,可能直接参与PM的免疫学发病机制;可以较好的反映PM的病情程度;并有望成为PM与有继发性炎细胞浸润肌病相鉴别的标记分子,为免疫病理学诊断提供依据;为临床治疗PM提供新的思路.