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护理学是一门理论与实践需紧密结合的科学,护理专业学生(以下简称护生)与其他医学生一样,服务对象是具有生命需要呵护的人类,护生除了具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能等专业能力以外,综合能力和核心能力等其他能力同样是职业能力的重要组成部分。近年来,随着高校扩招在校生人数明显增加以及法律制度的完善、医疗体制的改革和患者维权意识的不断增强等,护生临床实习效果受到一定程度影响,校内实践教学环节对护生整体职业能力养成的重要性相对凸显。各护理院校为促进教学效果,普遍建设仿真实训环境,开展理实一体化教学等改革措施,但作为开展实践教学的依托条件——实验室的管理方式却依然相对陈旧。本研究在全面推行实验自主管理后,通过了解学生能力改变情况,旨在寻找一种在提升学生操作技能的同时能有效提升整体能力的实验室管理办法。 目的:基于护理专业学生能力情况及其相关人口社会学因素,通过研究护理实验自主管理模式对护生能力的影响,为开展科学的实验自主管理以及寻找能有效提升护生能力的实验室管理办法提供理论依据。 方法:采用整群抽样方法,将浙江医学高等专科学校护理专业大专层次二年级的8个自然班级随机分为实验组和对照组,问卷调查两组学生能力情况及其相关人口社会学因素。与此同时在实验组班级全面推行实验课程学生自主管理,自主管理全过程遵照5S管理理念进行;对照组班级推行原有的以教师管理为主的实验课程管理办法。学期结束再次对两组学生进行问卷调查。前后两次调查使用相同的护生综合能力和核心能力调查问卷。调查结果输入SPSS17.0,采用统计描述、方差分析、t检验等多种统计学方法进行数据分析,比较护生能力情况、人口社会学因素对护生能力影响以及实验自主管理对护生能力影响情况。 结果: 1.护生综合能力的四个方面表现不均衡,各维度均分由高到低排列依次为:个人能力、社会能力、方法能力和跨职业的专业能力;护生核心能力的七个方面同样表现不均衡,各维度均分由高到低排列依次为法律/伦理实践、人际关系、领导能力、专业发展、教育/咨询、临床护理、评判性思维/科研能力。 2.人口社会学因素中,家庭居住地对护生跨职业的专业能力影响具有统计学意义;独生子女背景中,除跨职业的专业能力、评判性思维/科研能力外,独生子女的其他能力得分都低于非独生子女,其中社会能力的差异具有统计学意义;非父母照顾成长者其处理人际关系能力明显低于父母照顾成长者。 3.推行实验自主管理后,比较实验组和对照组学生能力情况发现:综合能力中,两组学生之间除个人能力外,综合能力总分和其他各维度得分的差异具有统计学意义;核心能力中,两组学生之间总分和评判性思维/科研能力的差异具有统计学意义。 结论: 1.护生综合能力中个人能力分值最高,这表明护生的社会责任心、诚信度、职业道德和为他人服务的意愿是值得肯定的;跨职业的专业能力分值最低,这与护生的家庭居住地和家庭经济条件存在一定关系;方法能力和社会能力分值偏低,这与传统的家庭教养和学校教育模式存在一定关系。 2.护生核心能力中法律/伦理实践能力分值最高,说明随着国家法律制度的完善,护理院校也在不断加强护生法律意识的培养;评判性思维/科研能力分值最低,这与学生习惯被动接受型教育,缺乏主动学习意识有关;专业发展、教育/咨询、临床护理三个维度的分值偏低,这与护生为二年级在校学生,尚未完成系统的专业知识学习、缺乏临床实践经验有关。 3.人口社会学因素中,农村家庭护生跨职业的专业能力偏低;独生子女的能力略低于非独生子女;由非父母照顾成长者的能力略低于由父母照顾成长者。这种现象与既往的研究结果具有相似性,要引起教育者的重视。 4.实验组和对照组护生比较后发现,两组学生综合能力中除个人能力外,总分和其他各维度得分的差异具有统计学意义;核心能力中总分和评判性思维/科研能力的差异具有统计学意义,这表明推行实验课程学生自主管理对提高学生综合能力和核心能力具有一定意义。 建议: 1.在校护生综合能力和核心能力中部分能力分值偏低,这要引起护理院校的充分重视,护理教育者要根据实际情况,适当调整课程设置、改变传统教学方法、采取有效措施促进实践教学效果,提升学生整体职业能力。 2.根据人口社会学因素对护生能力的影响,护理教育者要了解护生家庭具体情况,有针对性地加强对独生子女护生、非父母照顾成长护生的关注,取长补短、因势利导,促进学生能力全面提升。 3.开展自主管理可提高学生各方面能力,护理实验课作为学生掌握职业操作技能的必须和重要的途径,开展实验自主管理可使护生在训练操作技能的同时有效提升整体职业能力,是值得推广的实验室管理办法。