背景和目的:随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药问题日益突出,补救性治疗方案的需求随之增加。指南推荐对H.pylori进行培养和药敏试验以指导补救治疗,但培养的技术要求高使之普及有限。研究认为含呋喃唑酮和四环素的四联疗法是较好的补救治疗选择,但四环素副作用大且不易获得。该研究旨在比较二代四环素类药物多西环素联合呋喃唑酮的四联含铋疗法与药敏指导抗生素选择方案对补救性治疗H.pylori感染的有效性和安全性。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年1月至2019年5月期间就诊的H.pylori根除失败的患者,将经验性使用含多西环素和呋喃唑酮的四联14天含铋疗法定义为 DFQT(doxycycline,furazolidone-based quadruple therapy)组,根据药敏结果选择两种敏感抗生素进行四联14天含铋疗法定义为药敏组。通过回顾电子病历和电话回访获得患者H.pylori根除结局、不良反应和其他临床资料。应用SPSS 23.0处理数据,使用卡方检验、Logistics回归模型等统计学方法进行分析。结果:本研究共收集到214名患者,其中DFQT组135名,药敏组79名。DFQT组和药敏组的根除率分别为70.4%(95%CI:62.7%-78.7%)和86.1%(95%CI:78.4%-93.7%)(P=0.009)。在既往根除失败1次的患者中,DFQT组的根除率为80%。多因素分析显示,对比药敏方案,DFQT方案是影响根除率的独立危险因素(aOR=4.77,95%CI:2.05-11.11);既往根除失败的次数是影响DFQT组根除率的独立因素,与既往根除失败1次相比,既往根除失败次数越多(2次,aOR=3.11,95 CI%:1.22-7.92;3 次及以上,aOR=6.44,95%CI:1.98-20.95),补救治疗失败可能性越大;药敏组根除率与既往失败次数之前无显著关联。两组之间治疗相关不良反应无统计学差异。结论:在H.pylori补救性根除治疗中,含多西环素和呋喃唑酮的四联含铋疗法的总体疗效劣于药敏方案,但既往根除治疗仅失败一次的患者,DFQT方案可获得较满意的根除率,而失败两次及以上的患者则需要行细菌培养,根据药敏结果确定根除方案。